毕连涌教授谈腰肌劳损：

腰肌劳损是怎么回事

●腰肌劳损，一个是腰扭伤治疗不及时或者是不彻底，或者因为腰部的姿势不良出现的腰部的慢性的疼痛，我们叫腰肌劳损，又叫功能性的腰痛，或者是腰肌的筋膜炎。

●腰肌劳损主要的症状是腰背部和腰骶部的疼痛，那么这种疼痛是反复发作，同时有腰部的无力感，活动以后能够稍微减轻，劳后加重，那么稍试活动以后，或者是我们变换姿势以后疼痛能够减轻。

怎么判断腰肌劳损

●腰肌劳损的体征这一方面，它和其他的腰腿痛的疾病还是有些区别的，虽然有些病人腰痛比较厉害，但是他的活动一般都不受限，前屈后伸和旋转活动基本都是正常的。

●检查的时候我们会见到有些病人腰椎的前屈曲度会减小，那么他的压痛一般都比较广泛，压痛主要是在腰部的肌肉前后上级，也就是肌肉辅助点的位置上，或者是在棘突、棘间，或者是横突的位置上，同时我们可以看到腰部的肌肉紧张痉挛。

怎样确定腰肌劳损

●如果我们考虑这个病人是腰肌劳损的话，我们一般进行腰椎的正侧位片，辅助检查就可以，大部分病人一般都没有明显的阳性的表现，有的病人会出现腰椎的前屈曲度变小，或者是先天的一些变异，比如说腰椎骶化，或者骶椎腰化，或者骶椎裂这一方面。

●个别的病人，我们有时候要和风湿类风湿这一方面的疾病，或者强柱型鉴别，我们需要做一些抽血的生化检查，比如血成，抗链o或者HLA-B27，如果是腰肌劳损的病人，这些生化检查都是正常的，没有异常的表现。

腰肌劳损怎么确诊

●腰肌劳损的诊断包括几个方面，一个是症状，有的病人是有一些急性腰扭伤的病史，大部分的病人都是一个逐渐加重的慢性发病的病史，有长期弯腰或者久坐活动量少的生活工作史。

●那么他疼痛的特点，一个是劳后加重，休息以后症状减轻，同时他的活动受限并不明显。

●还有一个特点，他是腰痛，一般的不会向下肢的放射痛，个别的病人会有下肢的牵扯痛，一般都是放射到臀部或者大腿的后侧，不会超过膝盖，这是它的一个特点。

导致腰肌劳损原因有哪些

●腰肌劳损的病因主要是几个方面：

第一个就是急性的腰扭伤，治疗不及时或者是治疗不彻底，那么他局部的肌肉筋膜出现瘢痕、粘连，出现慢性的疼痛，导致腰肌劳损。

第二个是腰肌的反复的积累性的损伤，我们平时日常生活当中，肌肉会经常收缩，这种反复的收缩的话会逐渐出现肌肉的小的损伤，出血、渗出，那么如果治疗不及时的话，或者迁延日久，就会出现瘢痕、粘连，导致腰肌的功能受限或者是功能不足，出现慢性的腰痛。

第三种就是腰肌的无菌性的炎症反应，我们也是长期弯腰，或者是久坐，姿势不良，导致肌肉的痉挛充血、水肿，肌筋膜之间有无菌性的炎症反应，也可以诱发腰肌劳损的出现。

第四种情况就是我们先天的一些解剖的变异，或者下肢的功能不协调。

●先天解剖的变异的话包括腰椎骶化，骶椎腰化，或者是椎管裂这方面的情况，那么有的时候下肢的一些功能障碍也会导致腰部的功能不协调，诱发腰肌劳损的出现。

如何早期发现腰肌劳损

●那么如果早期久坐以后出现一些慢性的腰部的酸胀不适，那么这有可能是腰肌劳损的早期的表现，这个时候我们要注意的也还是一个注意坐姿，腰杆挺直坐，不要久坐，还有一个适当的腰背肌的锻炼，做做小燕飞，慢跑、游泳，避免症状的进一步的加重。

长期腰肌劳损会怎样

●腰肌劳损是一个慢性的疾病，很多病人都是反复发作，迁延的时间都会比较长一些，症状比较重的时候容易影响到生活和工作，久坐或是弯腰以后，或者久站以后疼痛都会比较厉害一些。

人物简介

毕连涌，北京医院，骨科Ⅲ，主任医师，北京中医药大学中西医结合骨科学硕士，7年制研究生导师，担任北京中西医结合学会第四界骨科专业委员会委员，中国残疾人康复协会脊髓损失专业委员会国际脊髓学会中国脊髓损失学会委员、北京中医药协会骨伤科专业委员会委员。

专业特长

颈肩腰腿痛，包括颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症、骨关节炎等的手术及非手术治疗，

学术成就

主持北京中医药大学校级课题丹酚酸B对脊髓损伤大鼠雪旺细胞增殖及信号通路的影响；主持北京中医药大学校级课题胸椎手法治疗对椎动脉供血的影响；丹酚酸B对脂多糖诱导许旺细胞损伤的保护作用机制中国组织工程研究；半夏白术天麻汤治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察中国中医药科技；天麻钩藤饮治疗椎动脉型颈椎病的临床观察中医学报；脊髓型颈椎病手术治疗及进展《中国临床康复》年12月第10卷增刊(2)P-；脊髓型颈椎病的诊治《中国老年保健医学》年6月第4卷第2期P37-39。

（备注：部分资料来源于北京医院）

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