这是一例罕见的

腹腔广泛致密型黏连病例

这是一台微创妇科与微创外科

共同施行的高强度联台手术

这台微创手术经历了5小时40分

如果医生的思想稍有松懈

很可能转成开腹手术

将会给病人带来更大的创伤

这是台怎样的手术？

手术中出现哪些不为人知的事？

当腹腔镜探入49岁的唐女士体内时，在场的所有医生都称少见：1、大网膜与前腹壁黏连；2、膀胱、肠道管与子宫及双侧附近广泛致密黏连，包裹遮盖子宫及双侧附件，子宫及双侧附件未显见，直肠窝封闭；3、分离黏连可见子宫不规则增大约为孕14W大小，质硬，前后壁见多个结节凸突；4、双侧输卵管分别与不同侧卵巢、侧盆壁致密黏连，左侧卵巢萎缩。

3月9日上午，江苏阜宁县郭墅镇唐女士，非医院妇科陈康主任诊室，诉说着一段不平凡的经历。10年前她因胆囊结石做过胆囊摘除术，医院做了子宫肌瘤剔除术，术后却多年痛经，经量多且有血块，贫血、高血压加重。

B超显示，唐女士子宫前位，大小94*83*80mm，子宫体积增大，前壁肌层明显增厚增粗不均，宫颈处见囊性暗区，较大约9*8mm。

经陈康主任诊断，唐女士患有子宫腺肌症，失血性贫血，建议腹腔镜手术治疗。3月14日上午9：30，唐女士的手术如期进行，麻醉医师王安杰做好麻醉准备。全国麻醉师告急！医院麻醉师技术怎么样？

医院宫腹腔镜专家陈芬兰施行手术。当气腹针和微型摄像头进入唐女士体内时，所有人都吃惊了：唐女士腹腔黏连比想象中的更为严重，子宫完全被膀胱和肠道包围住，想要分开黏连十分困难，稍有不慎，就有可能损伤到其他器官。

陈芬兰主任当机立断，找来外科微创专家合力解决肠道黏连部位，共同解决术中出现的高难度致密型黏连。

凭借着多年丰富的妇科手术经验，陈芬兰主任与外科微创专家密切配合，通过电勾电刀分离黏连等步骤，细致耐心地一点点分开黏连部位。

经过大家努力，下午15：10为唐女士实施的“腹腔镜下盆腔黏连分离+子宫次切+双侧输卵管切除手术”顺利完成。整个手术历时5小时40分，所有参加手术人员都没有吃午饭，全力以赴地奋战在手术室里。

等候在手术室外边的唐女士老公，也是近六个小时一步未离开，当听说手术顺利结束时，紧张的心终于放下来，露出激动的笑容。

今天早上，陈康、陈芬兰两位主任查房时，向唐女士介绍了手术经过，嘱咐她术后饮食等注意事项。

那么，唐女士的手术难度到底在哪里，手术过程中又发生了哪些事呢？手术医师陈芬兰主任告诉了我们经过：唐女士有两次手术史，导致这次手术的难度非常大，她子宫与膀胱、肠道管相互间是致命黏连，子宫一点都看不到，连附件都看不到，必须要把黏连全部分开掉，才能切除子宫。这是一台微创妇科和微创外科共同实施的、配合程度相当高的微创手术，稍有不慎，将会造成微创转开腹手术，给病人带来更大的创伤。但是，医院专家们本着对患者高度负责的精神，克服困难，以精湛的妇科和外科微创技术，坚持了五个多小时，终于顺利完成手术。

术后的唐女士精神状态非常好，她说：痛经四五年了，实在受不了了，到医院感觉到这里医生护士都非常好，手术也做得好，手术后感觉很好。医生给我手术六个小时，饭都没有吃。

术后的唐女士得到了病区护士的精心护理。因腹腔镜微创手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康，无并发症和后遗症。因此，唐女士很快便可康复出院。

不得不说

近年来，由于人工流产和其他腹部手术增多等原因，子宫腺肌症的发病率逐年上升，已经成为继子宫肌瘤之后第二大妇科常见病。

子宫腺肌症也就是内膜跑到子宫肌层里面，这样，每来一次月经，就会增生一次，但是它却没有办法像月经一样排出体外，只好蜗居在肌层间隙中。慢慢地，子宫就像吹气球一样，被撑胖起来。多数像球一样变得浑圆，也有比较讲规矩，老老实实呆一团，形成瘤样的腺肌瘤。这种胖是一种病态的胖，在子宫被撑胖的过程中，约一半的人，会出现痛经，并且逐渐加重。

患者早期会出现痛经、经期延长、月经量增多等症状，这时往往还不能引起大家的重视，等到痛经难以忍受而来就诊时，病情已十分严重。子宫腺肌症易造成流产或不孕，严重的甚至因此失去宝贵的子宫。

坚持避孕、不做或少做人工流产术是预防子宫腺肌症的关键；另外月经期间禁止性生活，注意保暖，避免淋雨受凉；生活规律，保证睡眠；避免从事重体力劳动或剧烈体育运动；注意经期卫生，保持外阴清洁也很重要。

如果出现痛经、不孕等明显症状的时候，医院进行检查治疗，以免延误病情。

盐城医院医院重点发展的品牌专科，拥有全国知名的夏恩兰教授、邓元琪教授、纪亚忠教授、陈芬兰主任、陈康主任等领衔的妇科专家团队。

陈康，盐城医院妇科门诊部主任，中华医学会会员，上海妇女病康复委员会委员。从事妇科临床工作三十余年，在外阴白癍、盆腔炎、附件炎、月经不调等各种妇科常见病、多发病的诊断与治疗上，积累了丰富的临床经验，特别擅长应用LEEP刀治疗各种宫颈疾病，并在国家级刊物发表过多篇学术论文。

陈芬兰，盐城医院妇科主任，从事妇科临床工作近30年，积累了丰富的妇科常见病、多发病诊疗经验，年起师从我国宫腹腔镜之母夏恩兰教授，擅长宫腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、双阴道、纵隔子宫、不孕症、异位妊娠等各类妇科疾病。

盐城医院近年来引进了德国STORZ宫/腹腔镜、美国GE彩超、美国LEEP刀、德国HBO蓝氧治疗系统、真彩电子阴道镜、红外线诊断治疗仪、体外短波热疗仪、多功能盆腔治疗仪、健康风险评估设备HRA等大批高精尖医疗设备，为妇科手术和治疗提供了可靠的技术保障。

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