王大爷，平时身体倍棒，吃嘛嘛香，1个月前却不幸得了脑血栓，现在扶着还能走走路，但是王大爷说他不想出门，因为他有一个难言之隐-尿失禁，目前王大爷离不开纸尿裤，因此非常沮丧，小便不能自理，生活还有什么质量？

他慕名来到大医二院钻石湾院区康复医学科，经详细了解王大爷的病史后，发现他是由于神经系统病变导致膀胱和(或)尿道功能障碍，医学上我们叫它神经源性膀胱。

神经源性膀胱是脑卒中患者的常见并发症之一，在脊髓损伤的病人中发病率更高，有的人会说，尿失禁我就穿纸尿裤好了，虽然不方便，但还能忍受。

可不能小瞧了这病，神经源性膀胱患者的上尿路损害是最严重的远期并发症之一，也就是我们常说的肾衰竭。不仅影响生活质量还影响生命长度。

膀胱就是我们身体里的水袋子，我们的肾脏每分钟都在生产尿液，通过两根输尿管通向我们的膀胱，袋子里水多了自然是要有压力，可是这个袋子容量有限，能承受的压力也是有限的，超过压力后，水就要有一个出口，这就需要开闸放水和帮助挤压水的两种力量相互配合，如果配合的不好，那这个压力可能就要顺着我们的输尿管通向我们的肾脏，长期以往，走反了的尿液就会损害我们的肾功能，最终走向肾衰竭。但是这种慢性的损害，往往不被人重视，因为得了神经源性膀胱的患者无法感知正常的压力，损伤就是在不痛不痒中慢慢形成。

王大爷听完了解释赶紧过来治疗，首先就要给王大爷的神经源性膀胱做一个尿动力学检查，根据检查结果来分类。同时，也要完善泌尿系的超声检查，明确上尿路的情况是贯穿整个神经源性膀胱管理过程。

在做残余尿量测定膀胱压力测定

根据检测结果，我们首先给王大爷选了一款对症的口服药，同时加强盆底肌肉锻炼，改善盆底功能及尿失禁状态。

治疗师进行盆底肌肌力训练

生物反馈技术可指导训练盆底肌，可以加强盆底肌张力和控制能力，巩固盆底肌训练的效果。

膀胱训练的另一种重要方式是间歇导尿，制定饮水计划，它能更好的协助膀胱排空。在针对膀胱本身的治疗同时，也加强肢体功能的改善，这有利于姿势转换能力的提高，对预防和改善排尿障碍同样具有意义。

经过一个疗程的治疗，王大爷的尿失禁有了明显的改善，愁眉逐渐舒展，但是需要提醒的是，神经源性膀胱需要终身随诊，千万要重视起来哟！

大连医院康复医学科，对于神经源性膀胱患者开展多年的全方位个性化治疗，让很多患者解决了难言之隐。希望更多的患者重视起来，不仅仅是尿失禁、尿频、尿急、夜尿多，还有排尿费力、拔尿管困难等等，我们的终极目标是保护肾脏，提高生命质量。欢迎您来咨询！

文字、图片/康复医学科翟茜