骨性膝关节炎

注意事项指南

脊柱骨病外科温馨提醒

骨性膝关节炎是什么？有什么症状？

怎样治疗？如何预防？

来和小编一起看看专家怎么说吧！

很多人到了一定年纪都会出现膝关节疼痛、肿胀，严重的时候还可以影响到行走等日常生活，大多数时候大家不知道是为什么而引起忽视。

骨性膝关节炎

（一）是什么？

骨性膝关节炎是膝关节的局部损伤及炎症和慢性劳损引起关节面软骨变性，它是一种退行性、进行性关节病变。可见关节软骨变形破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等一系列病理改变。

（二）有何症状？

该病症多见于中老年人:

(1)膝关节长期反复疼痛，运动后加重，休息后减轻；

(2)行走不方便，伸屈膝关节受限，下蹲困难，上、下楼梯疼痛明显或突然活动发生刺痛；

(3)关节可有晨僵，并常伴有腿发软欲跌倒现象，在受凉、天气变化或湿度增加时加重；

(4)膝关节伸直至一定程度引起疼痛，在膝关节的伸屈过程中往往发出响声；

(5)关节积液并发滑膜炎出现关节肿胀。

怎样治疗骨性膝关节炎

（一）保守治疗

保守治疗是对于骨性关节炎的首选治疗方法。它包括体重控制、运动的管理、生活习惯的改变等等，对于症状性骨性关节炎可以针对性的药物治疗。

体重控制，身体的重量越大，膝关节所承受的力也就越大，磨损的速度也更快，控制体重，避免过度肥胖，这是对关节保护的最直接方法。

运动管理，对于症状性骨性关节炎患者应参与力量训练、低强度有氧运动、神经肌肉训练等。因为肌肉状况的改善有助于减缓关节软骨的磨损。

要在最小负重的情况下进行训练，避免运动加重关节的磨损。比如进行下肢力量训练的时候，多采用直腿抬高，或在康复带负荷下进行直腿的训练，而避免采用下蹲，或者负重下蹲的方式来训练。有氧运动推荐游泳、或者慢跑，并不建议进行跑步机上的训练，或者有负荷的功率自行车训练等。

改变生活习惯，主要是放弃曾经容易损伤关节的生活方式，比如尽量避免长期下蹲，避免爬山或上下楼梯，避免过度使用膝关节，跑马拉松等。

（二）手术治疗

手术治疗有很多方法，主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术。

微创关节镜清理术

主要适用于关节有游离体绞锁或半月板损伤，而关节磨损程度还不算严重的病人，关节镜手术对于严重骨性关节炎的病人效果不理想。

关节置换手术

关节置换是终末期骨性关节炎最有效的治疗手段。通过安装膝关节假体，相当于替换膝关节坏损的零件，使其恢复正常功能。

截骨畸形矫正术

主要适用于关节退变程度轻，但关节内翻或外翻畸形明显的病人，这样的病人通过截骨矫正畸形，恢复关节正常的负重后疼痛会随之减轻。

单髁表面置换术

主要适用于中到重度关节磨损，但磨损尚且局限于胫股关节的前内侧间室、畸形较轻的病人，单髁表面置换术手术相对较小，不改变关节的运动学方式，恢复快，效果好。

以上手术治疗方式根据骨性病情程度选择，病人要因个人身体状况差异咨询医生，选取最佳的科学治疗方案。

（三）治疗效果

医院脊柱骨病外科成功治疗了一名67岁骨性膝关节炎患者。患者6年来左膝反复疼痛，去年五月因右膝重度骨关节炎在医院执行“右侧全膝关节置换术”后取得良好效果，今年又到医院对左腿进行了手术。

（去年右膝手术后）

（今年左膝手术后）

通过两次手术后，患者现在已经恢复正常活动。小编在此提醒大家，当膝盖部位不适时，一定要结合病情，咨询医生选择最佳治疗方案，才能取得最好的治疗效果。

如何预防

（1）膝关节软骨退变，在30岁以后就逐渐开始了，所以对膝关节的日常保护应及早进行，尽早干预；

（2）对中老年人来说，长时间长距离的行走、每天爬坡、爬高楼层的楼梯或剧烈的运动，都可能会造成膝关节的慢性损伤；

（3）注意膝关节保暖，尽量穿着长裤，不要把膝关节直接暴露在冷空气中；

（4）避免外伤，因为外伤很可能会导致骨性关节炎的发生和发展；

（5）多做一些相对比较柔和的活动，比如散步、游泳、打太极等。

医师简介

曹云

主任医师

毕业于华西医科大学，四川省科学和技术后备人才，建设中国科技城和西部现代化强市先进个人，绵阳市医疗事故技术鉴定专家库成员，医院学会脊柱外科、颈椎学、脊柱畸形学组委员；四川省康复医学会脊柱脊髓损伤微创学组副组长；绵阳市涪城区十大名医，绵阳市涪城区首届高层次人才，涪城区人大代表。擅长颈椎、胸椎、腰椎、骨盆、骨肿瘤方面疾病的诊断及治疗，开展手术骨质疏松性骨折PKP、PVP；椎间孔镜下髓核摘除术及减压融合；胸腰段骨折微创经皮复位内固定，经皮穿刺射频臭氧消融术；颈椎齿状突骨折微创空芯螺钉内固定术，颈椎前、后路减压重建术；腰椎间盘突出、腰椎滑脱、狭窄等减压、神经根松解、椎弓根螺钉内固定术；脊柱畸形矫形手术；脊柱及四肢骨肿瘤治疗，脊柱及关节微创手术，关节置换手术。

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