指屈肌腱鞘炎是一种临床常见的手指腱鞘疾病，又称“弹响指”或“扳机指”。好发于长期使用手指活动的作业者。

起病缓慢。早期患指晨起发僵、疼痛、活动后可减轻或消失。疼痛局限在掌指关节掌侧并放射至手掌或手指远端。多见于拇指、中指、环指。随病程延长患指出现弹响伴疼痛加重，严重者患指屈伸功能障碍。

每个屈肌腱穿过手掌和手指中的隧道，当手指弯曲和伸直时，它可以平滑地滑动。这条隧道被称为“腱鞘”。

沿着腱鞘，被称为“滑车”的组织带将屈肌腱紧紧地保持在手指骨骼上。当手指移动时，肌腱穿过滑车。手指底部的滑轮称为“A1滑车”。这是最常涉及扳机指的滑车。

图1、腱鞘附着在指骨上，并在屈肌腱移动时保持屈肌腱的位置。A1滑车靠近肌腱鞘的开口。

在患有扳机指的患者中，A1滑车变得发炎或变厚，使得屈肌肌腱在手指弯曲时更难滑过。随着时间的推移，屈肌腱也可能发炎，并在其表面形成小结节。当手指弯曲并且结节穿过滑车时，会有弹缩或弹出的感觉。这通常是痛苦的。

图2、屈肌腱上的增厚结节撞击A1滑轮，使手指难以伸直。

患指掌指关节掌侧端掌面局部压痛，有时可触到增厚的腱鞘，如豌豆大小的痛性结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动或出现弹拨现象，并感到弹响。让患者紧握患手30秒，然后放松，但不要张开手，可能会诱发肌腱嵌顿征。接着将患者的受累手指被动伸直，如果患者察觉到肌腱有锁定、弹响或“卡住感”，则为肌腱嵌顿征阳性。

1．一般治疗局部制动、理疗等。

2．局部注射可在超声引导下局部腱鞘内注射局麻药糖皮质激素。

3．小针刀疗法有屈伸功能受限者，可用小针刀疗法切开、松解腱鞘。

4．手术治疗保守治疗无效可行屈指肌腱腱鞘切开手术治疗。

指屈肌腱鞘炎一般治疗有效，预后良好。注意减少患指活动可预防复发。

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