所谓慢性腰背痛，疼痛主要集中在腰背部，有时也会延伸至单侧或双侧腿部。据统计，8%的加拿大人患有慢性腰背痛。慢性腰背痛病因通常很难明确，但却是可以排除某些原因所致的腰背部疼痛。例如感染，肿瘤或者神经受压。

不像急性腰背痛，慢性腰背痛不能马上恢复。如果持续时间超过3个月，那就是慢性腰背痛。疼痛程度不仅受疾病本身引发神经痛感的影响，而且受情绪，记忆和想法的影响。这些都非常个体化，甚至造成抑郁和焦虑，应该经常和他人交流你的感受。

不幸的是，疼痛时间越长，完全恢复的机会就越低，但这并不意味着这是需要手术或者危及生命的病症，也不意味着你什么事都做不了。尽管许多人认为慢性腰背痛是脊柱周围的肌肉，韧带受到影响，而不是脊柱本身。是的，椎间盘或其他脊柱受压问题也会发生，但这并非是大多数慢性腰背痛的原因。除非医生怀疑脊柱损伤，MRI和X线通常都不需要。这些检查并不能区分有或没有腰背痛，也就是说不能告诉你疼痛的原因。

许多慢性腰背痛患者担心错过腰背痛的真正原因，当然这是可能的。但是诊断工具和技术越来越先进，所以漏诊的可能性也是越来越少。好的临床医生能根据病史和检查帮你进行正确的诊断。

没有一个神奇的办法能对付每一个人，因为每个人的具体情况不同。通常都是几种方法的结合。让我们根据临床研究来看看哪些方法有助于治疗慢性腰背痛。记住，完全消除疼痛不太可能，但一点点的减轻都能很大的改善你的生活。

首先，保持积极运动。不要做任何扭腰或增加脊柱应力的事，但一些轻度可控的锻炼，比如这个运动就很有帮助。

第二，学习一些简单的处理疼痛的方法。例如放松方法，包括呼吸运动以及瑜伽。许多人发现认知行为疗法很有用处。结合这些方法可以很好地控制疼痛。有资质的心理医生，作业治疗师，社会工作者，护士和培训人员可帮助你学习CBT疗法。同时，这个活动适用于群体治疗。尽量保持正常的生活方式，做到自我控制，设置合理的目标，并且从不同角度想问题，保持对待疾病的主动型，不要害怕向朋友或家人需求帮助。

第三，你可能考虑过针刺治疗，可能不适用每一个人，但可能适用于你。请向专业人员咨询。

第四，按摩。如果你向专业的按摩师寻求积极的活动练习，你将会获益。

第五，也是最后一条，有些药物对你也会有帮助，例如Tylenol，Ibuprofen,Motrin,Advil等，都能很好的控制疼痛。对其短期的肌肉痉挛发作，肌松剂也会很有帮助。如果疼痛严重，可在仔细的临床观察下运用非类固醇激素。

请注意，我们没有提及手术治疗。只有一些非常明确原因的慢性腰背部疼痛才需手术。对绝大多数患者都不是很好的选择，特别是疼痛没有下传至腿部的患者。轻度的运动和止痛药比手术更管用。

中国有句古话叫做“说你行你就行，不行也行，说不行就不行，行也不行”，有好事者，还给了个横批“不服不行”。这似乎应验了传统经验医学的路数。老中医一搭脉，君臣佐使一起上，药到病除，让人佩服的不行不行的。但无论搭脉还是中药都是老大夫的经验之谈，它的含金量就在于我知而你不知，没法也不想推而广之，遇到无效的患者，往往自己也百思不得其解。

循证医学则是拿证据说话，叫做“是骡子是马，拿出来溜溜便知”。因此一种疗法的效果，被用于大样本的患者身上，通过科学严谨的临床研究设计，来证明其效果。而临床研究中的随机对照双盲研究则能有效消除实验误差，做到疗法和疗效之间的最直接对应。这就好比一个新的临床疗法是一匹日行千里的良驹还是一只一身蛮力的蠢骡子，拿出来让他们跑一跑，通过对照观察得出结论，而不是指鹿为马，说它是马就是马。

(图1）

对于慢性非特异性腰背痛的治疗方法，也是如此。一种方法有效没效，不是一个病人说了算，也不是一个医生说了算，把它放到人民群众的汪洋大海中看看究竟效果如何。这样的结果可信度自然就高，且一旦证实有效，极易复制推广。对于医生来说，其对治疗的自信心不知增加了几个数量级。图1就是腰背痛治疗方法大样本研究的证据汇总，一种疗法无论是有效还是无效，都有大量证据支持，没错，无效也需有证据支持，所以，这张图对腰背痛治疗的含金量不言而喻。

另外，腰背痛患者自己也要坚信某种疗法的有效性，要知道，一种疗法的效果，有30%来自于你的心理暗示。好吧，那就看看对于慢性腰背痛都有哪些方法，其效果究竟如何吧。

慢性非特异性腰背痛管理的证据支持

一、有效的治疗方法（证据等级中等至强烈）：

非药物

针刺治疗

腰背痛宣教

行为疗法

简短的教育干预

运动治疗

推拿

多专科联合治疗

脊柱手法治疗

瑜伽

药物

止痛剂

中草药

肌松剂

非甾体类消炎药

二、疗效证据有冲突的治疗方法：

非药物

电肌肉刺激

个体宣教

低剂量镭射治疗

腰背部支撑

表浅性冷热治疗

经皮神经电刺激治疗

药物

抗抑郁药物

抗惊厥药物

硬膜外类固醇注射

激痛点注射

三、有无疗效尚缺乏大型临床研究证据支持的治疗方法：

非药物

卧床休息

自然疗法

四、明确为无效的治疗方法（证据等级中等到强烈）

非药物

肌电生物反馈

牵引

药物

小面关节注射

再生疗法

五、无效的治疗方法（较为有限的证据支持）

非药物

干扰电疗法

短波热透疗法

治疗性超声疗法

背部锻炼每天15分钟

你想预防腰背痛的发生吗？尝试下面的练习来拉伸和加强你的腰背部肌肉。每组锻炼重复数次，随着背部力量的增强，慢慢增加重复的次数。如果你的腰背部曾经受过伤害或有其他疾病，例如骨质疏松症，在做这些练习之前请咨询你的医生或物理治疗师。

膝-胸位背部拉伸

仰卧位，膝盖弯曲，双脚平放在地板上（如图A）。双手抱一侧膝盖，并将其向胸部按压（如图B）。收紧腹部，背部向地板用力。保持5秒钟。返回到起始位置（如图A），重复另一侧下肢（如图C）返回到起始位置，同时用双腿重复刚才的动作（如图D）。每组重复两到三次。并于早晚各锻炼一次。

腰背旋转拉伸

仰卧位，膝盖弯曲，双脚平放在地板上（如图A）。保持肩部贴在地板上，弯膝转至一侧（如图B）。保持5到10秒。返回到起始位置（如图C）。对侧重复（如图D）。每组重复两到三次。并于早晚各锻炼一次。

腰背部柔韧性练习

仰卧位，膝盖弯曲，双脚平放在地板上（如图A）。收紧腹部肌肉，感觉胃部上提（如图B）。保持五秒钟，然后放松。背部放平，将肚挤眼往地板方向用力（如图C）。保持五秒钟，然后放松。重复。刚开始每天重复五次，并逐渐增至30次。

提臀练习

仰卧位，膝盖弯曲，双脚平放在地板上（如图A）保持肩膀和头部放松并紧贴地板，收紧腹部和臀部。然后抬起臀部，使得膝盖，臀部和肩膀成一直线直线（如图B）。尝试保持该体位直至完成三次深呼吸。返回到起始位置（如图C）。重复。刚开始每天重复五次，并逐渐增至30次。

猫伸练习

双手和双膝着地（如图A）。慢慢拱起背部，腹部向天花板方向用力（如图B）。然后慢慢使得背部和腹部下垂（如图C）。返回到起始位置（如图A）。每组重复三到五次。每天锻炼二次。

坐位旋转拉伸

坐在圆形旋转椅子或凳子上。右腿置于左膝之上。将左肘抵住右膝外侧，向外侧旋转拉伸（如图A）。保持10秒钟。对侧重复（如图B）。每组重复三到五次。每天锻炼二次。

肩部挤压

坐在无扶手的椅子或凳子上（如图A）。在保持良好姿势的同时，将双肩往后并拢（B）。每组重复三到五次。每天锻炼二次。

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