很多女性朋友在做子宫肌瘤手术时，很难下决定是开刀还是选择腹腔镜，下面我为大家简单介绍一下。

一、首先向大家介绍一下子宫肌瘤

子宫肌瘤是常见的良性妇科肿瘤，好发于30-50岁的育龄期女性。子宫肌瘤从部位来分可以分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等。从与肌壁间的关系又可以分为以下几种：

二、腹腔镜与开腹手术利弊

腹腔镜和开腹手术的优缺点如下：

1、腹腔镜手术

优点：微创，术后恢复较快，住院时间较短，手术时视野能够延伸，可看到上腹腔病变。

缺点：无触摸手感，只能挖除凸出于子宫表面的肌瘤，所有可能会遗漏较小的肌瘤，具有一定局限性，对缝合技巧要求较高，取出肌瘤时需使用旋切器，带来肌瘤播散风险。

2、传统开腹手术

优点：通过用手触摸。如子宫肌瘤多发，可将手感知到的肌瘤剔除掉，肌瘤挖除向对于腹腔镜来说较彻底。出血量少。

缺点：术后疼痛中，恢复慢，通常会留有较长的疤痕，需对上腹部进行探查时，无法直视，只能用手触摸。

三、子宫肌瘤剔除的时候需要考虑以下情况。

(1)肌瘤是一个（单发肌瘤）还是多个（多发肌瘤）

相对来说，单发肌瘤非常适合用腹腔镜来剔除，而多发肌瘤，特别是子宫肌瘤很多，而且每个都不小的时候，用腹腔镜剔除就比较困难。不在于剔除瘤子有多困难，而在于剔除后要通过腹腔镜缝合子宫表面的伤口比较困难，会导致较多出血，导致本来不需要输血的因为术中出血量多，而输了血，带来输血风险。

(2)是肌壁间肌瘤还是浆膜下肌瘤

打个比方，将子宫比作一间独立的屋子，如果肌瘤的大部分或全部位于屋的里墙，称为粘膜下肌瘤；如果肌瘤的大部分位于屋的外墙，则称为浆膜下肌瘤；如果肌瘤位于墙中间，就成为肌壁间肌瘤。从腹腔镜的角度，能够看到的是子宫的外表面。因此，浆膜下肌瘤用腹腔镜剔除最为容易，其次是一定大小的肌壁间肌瘤（太小了藏在墙中间看不到），小的粘膜下肌瘤通过腹腔镜剔除就比较困难，当然，可以用宫腔镜来剔除。

（3）恶变的可能性大不大

如果肌瘤生长迅速，充分评估后如果不排除恶性的情况，腹腔镜旋切器的使用会使恶性肿瘤从早期升级为晚期，选择开腹更好。即便是良性子宫肌瘤，也有在其他组织播散性生长的。

四、开腹和腹腔镜谁剔除肌瘤更干净

腹腔镜的一个弱点就是手术中医生缺乏直接触觉（因为他握着的是半米长的手术器械一端！）。在开腹手术中，医生可以通过手的触摸来发现藏于子宫肌壁间的小肌瘤，而在腹腔镜手术中要发现这种肌瘤就很困难。这也是为什么多发子宫肌瘤用腹腔镜剔除相对困难的原因之一。当然很多小肌瘤，即使留在体内，也是不影响生活的。更何况，多发子宫肌瘤，即使可见的可触摸到的剔除干净了，也很容易很快复发！

所以，只有选择合适的方式，才能达到最好的效果