疼痛解剖学

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第期肌筋膜中长出骨头

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（视频课程同步文字，最终内容以课程为准）

肌筋膜中长出骨头，这是怎么回事呢？它其实是一种疾病，叫做异位骨化。

这个疾病的定义指的是肌肉结缔组织等软组织中出现了非典型的骨组织的现象。异位骨化可以分成三个类型，分别是创伤性、原发性、神经源性。当然了，以创伤相关异位骨化最多见。

那我们来看一张图，这张图的三个，这个三个箭头分别显示的是什么呢？一个患者初次就诊的时候，局部这个地方有一个钙化。钙化早期现在还看得不是特别清楚，没有骨化的这个倾向。

那么大概在四个月的时候和八个月的时候，非常清楚的可以看到软组织里面这里面有了这个骨化结构。

那其实最初主要是充血激化水肿，那么接着出现了钙化，出现了骨化。

那么异位钙化一般分布在哪？异位的骨化其实和另外一个这个名称的疾病叫做骨化性肌炎。骨化疾病是一类疾病，所以这个异位骨化也叫做骨化性肌炎。

本病它不仅仅出现在肌肉里面，刚才我们看到的那个图是出现在肌肉里面，那么骨化性肌炎也可以出现在脂肪里面、筋膜里面，甚至肌肉的肌腱里。异位性骨化它的病理生理改变。

那么要形成这个疾病需要三大条件。

第一个，局部有成骨诱导因子，比如骨形态发生蛋白，骨形态发生蛋白2和4。

那么再有就是成骨前体细胞，简单来说其实就是干细胞。

那么第三个条件呢？是局部的微环境出现了缺氧，接着诱导出来一些这个因子，比如产生血管内皮生长因子，诱导血管内皮细胞增殖等等。

那么这些条件只要满足以后，局部就容易形成异位性骨化。

临床表现一般这个患者是没有任何症状，因为骨化大多和创伤、和手术有关，所以大都在创伤手术后的三到十二周，局部出现疼、肿、红或者发热等炎症症状，甚至出现了关节的强直。常见的发病部位在臀部、膝部、肩部和肘部。

那么影像学的检查和临床表现和病理改变基本上是同步的。

那早期可以看到水肿，这个接着边界模糊，最后出现这个局部的钙化、骨化，刚开始其实就是一个水肿。

那么再看几张图，这是这个大腿部的这有一个钙化影，这个X线检查可以这个有钙化影。那么随访四个月以后，这个钙化影就是更明显增加了。那么同时这个红色箭头这儿也可以看到钙化的这个区域比原来比四个月前增加较多，那所以这提示是异位性骨化。

那再看一个图，这是早期，仅仅是软组织的水肿。四个月以后，局部组织这个激化，这个水肿的组织，刚开始水肿组织没有钙化，但是四个月以后周围出现了环样骨化，出现了环样骨化。

那么以上是我们讲的这个异位骨化或者骨化性肌炎，它的发病机制、它的临床表现，那我希望大家对这个疾病有一个简单的了解。

那么这个时候我们在临床上看CT，这个X线检查看到有钙化影以后，你知道是怎么回事啊？尤其是外伤或者手术后。

讲师介绍

徐高磊

郑州大学基础医学院解剖学系教师

河南省康复医学会疼痛康复分会常委

郑州大学脑瘫中心主治医师

医院疼痛科特聘专家

医院康复科特聘专家

郑州大学二附院疼痛科特聘专家

郑州大学五附院儿康特聘专家

主编《人体姿势评估与解剖学分析》

《周围神经卡压与解剖学分析》

《筋膜点评估与解剖学分析》

《脑神经功能评估与解剖学分析》

《脊神经功能评估与解剖学分析》

发表核心学术论文20篇

擅长评估和治疗急慢性疼痛，颈肩疼痛，腰腿痛，关节炎，神经卡压症

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