“序言：纤维肌痛常常没有客观的体格、实验室或者影像学检查异常，医生基于患者主观报告进行诊断，往往极其容易被误诊或者漏诊。实际上，纤维肌痛早已有一套相对成熟的诊断标准。”

PART01

纤维肌痛不应被忽视

疼痛门诊治疗中，常常遇到患者全身广泛肌肉酸痛，疼痛难忍，影响睡眠、焦虑抑郁等等，往往给患者带来很大对的痛苦。这种情况，除了排除器质性疾病以及风湿相关性肌痛，还要考虑纤维肌痛症。

PART02

纤维肌痛常见表现

1、广泛性肌肉骨骼疼痛：疼痛最初可能为局限性，常位于颈部和肩部。疼痛主要位点包括头部、胸部、腹部、背部、双臂、双腿、胸椎、腰部和腰椎(包括臀部)、慢性颞下颌关节疼痛。

2、疲乏和睡眠障碍：在疾病早期，感到疲倦，表现为“浅”睡眠，在清晨频繁醒来且难以重新入睡；或者感觉不能从睡眠中获得休息。

3、精神症状：30%-50%的纤维肌痛患者存在抑郁和/或焦虑。

4、感觉异常：有些患者会表现出麻木感、麻刺感、灼烧感或爬行或蠕动感，尤其是在双臂和双腿。

5、认知障碍：通常存在注意力集中方面的问题，数据分析发现，纤维肌痛患者的认知功能远低于健康对照，部分原因在于严重疼痛和抑郁。

6、共病：纤维肌痛常常与其他疾病共病，隐匿于常见病之下，为确诊带来极大障碍。

纤维肌痛共病众多

PART03

纤维肌痛诊断标准

年版美国风湿病学（ACR）给出的FMS的分类标准：

①持续3个月以上的全身性疼痛；

②18个压痛点中至少有11个部位疼痛。

到年、年、年相继发布了诊断标准。其中年修订标准整合了年分类标准、和年诊断标准的优点，以疼痛涉及的"区域"替代疼痛"部位"。

最新版纤维肌痛诊断标准具有很好的敏感性和特异性，将区域疼痛综合征的分类错误降到最低，消除了之前令人困惑的诊断排除建议。值得注意的是：以专业医生为基础的诊断标准适用于患者病例诊断，但患者自我报告版的诊断标准不适用于患者的临床诊断，可用于调查研究。

美国风湿病协会版年FMS诊断标准：

16年版诊断标准

附：

弥漫疼痛部位分布

纤维肌痛，作为一种慢性疼痛疾病，其全球平均患病率在2-4%,无论从什么角度来看，都不算低。但国内整体医疗大环境尚未生成有利于此病诊疗、研究的土壤，形成了国内医患群体对其认知程度极低，医院疼痛相关科室的医生对其都尚不了解的尴尬局面。目前，国内对纤维肌痛的诊疗进行深入研究的医生少之又少，但与其相反的是医生们在门诊过程中遇到隐藏的纤维肌痛患者并不在少数，病人东痛西痛，医生也很是头疼！

希望通过各机构、各平台、各专家等等目前还十分有限的资源能够对该病的普及和研究发展注入无限的力量，也希望能有越来越多的医疗力量注入，实现缓和纤维肌痛领域患者需求与医疗资源极度不匹配的情况。

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