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闪腰是指腰部之急性扭挫闪伤，导致腰部瞬间不敢活动，疼痛剧烈；而岔气属内伤范畴，指气血、脏腑经络受伤所致。

——大咖说健康

精彩访谈视频

视频时长：59分50秒未经允许，请勿转载

郑拥军

主任医师、医学博士

医院

疼痛科主任

上海国际医学中心

疼痛科

国之名医称号获得者；中华医学会疼痛学分会委员；中华医学会疼痛学分会脊柱源性疼痛学组秘书；中国医师协会疼痛科医师分会委员；第一届全国卫生产业企业管理协会社会办医分会常务理事兼副秘书长；中国非公立医疗机构协会疼痛专业委员会第一届委员会副秘书长；上海市中医药学会第一届针刀医学分会副主任委员；上海中西医结合麻醉与疼痛分会委员兼秘书；上海市康复医学会第一届疼痛康复专业委员会常务委员；上海中医药疼痛学会常务委员；上海市疼痛学会副主任委员；上海市社会医疗机构协会疼痛医学分会副会长；《中国疼痛医学杂志》编委；《中华疼痛学杂志》编委

曾在哈佛，斯坦福等美国多家著名疼痛中心研修；长期从事慢性肌筋膜疼痛的基础和临床研究。获得专利18项。

擅长：偏头痛，膝关节疼痛，颈腰间盘突出症，带状疱疹后神经痛，肌肉筋膜炎，三叉神经痛。

公益医主播主持人：

曹玥辰

上海广播电视台《X诊所》栏目

资深导演直播主持人

精彩访谈内容

问

闪腰和岔气是一回事吗？

郑医生：两者在发作部位上有所区分。

闪腰

在医学上，“闪腰”称为急性腰扭伤，多由姿势不当、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成的损伤。多数患者表现为局部剧烈疼痛；腰部功能出现障碍，不能俯仰转侧；没有红肿但是多窜痛。

岔气

岔气多与胸椎有关，一般表现为胸部闷胀作痛，且痛无定处，疼痛面积较大。长时间岔气还会影响到内脏，心肝脾肺都会受到牵连。

问

腰闪了，伤的是骨还是筋？

郑医生：1.韧带或肌肉损伤突然的外力撞击、超负荷负重、脊柱过度扭转牵拉，或长时间维持固定姿势等，均可导致软组织受损，甚至撕裂，产生无菌性炎症。肌肉、肌腱、筋膜导致骨的位置改变，卡到了神经，从而产生神经痛。症状：这种“闪腰”后，患者常有牵扯或撕裂样疼痛，可出现局部肿胀，活动也会受限。2.腰椎小关节紊乱除了前方的椎骨、椎间盘，腰椎后方左右各有一个小关节，与椎间盘形成稳定的三角。小关节具备一定的活动度，负责限制、辅助腰椎进行屈伸和旋转。但腰椎本身的结构不太稳定，如果加上外伤、退变等原因，可加重小关节负担，导致半脱位、脱位或滑膜嵌顿，出现腰椎小关节紊乱。症状：如果腰“闪”在这里，腰椎活动会明显受限，出现腰背部胀痛或酸痛，严重时可放射到臀部、大腿，患者不敢直立身体，甚至卧床不能起，翻身都困难。3.胸腰椎压缩性骨折在骨质疏松情况下，尤其是老年群体，即使突然打喷嚏、搬重物等轻微暴力，都有可能发生胸腰椎压缩性骨折，也就是椎体被“压扁了”，情况较为严重。如果椎体压缩程度不大，疼痛不剧烈，可选择保守治疗，比如卧床休息、热敷、功能锻炼、支具固定等。

问

急性损伤和慢性损伤有什么区别？

郑医生：急性损伤一般是指突然出现的疼痛。腰椎原本端端正正，突然闪了腰，使得腰椎上的小关节受力加大，出现了微小的离错、交锁、滑膜嵌顿及周围软组织炎性反应，便引起腰痛和腰部的活动受限。此时应该积极治疗、局部放松、充分休息，才有可能迅速恢复。如果发生急性损伤之后，不采取治疗措施，肌肉将长时间处于痉挛的状态，得不到放松。也许几天之后疼痛感不明显了，但实际上病理损害正持续发生，当达到某个特定阶段，病情会变得更加严重。

问

如何评估腰椎健康与否呢？

郑医生：1.自我评估站立状态下，向前俯身、向后仰面、向两侧倾，查看腰部是否有不适感。2.专业评估红外热成像（可检测肌肉损伤程度）；脊柱X线平片；脊柱磁共振平扫。

图片源于网络

红外热像图：腰部有点、团状热源，提示局部炎症反应，双下肢热代谢值不对称，左侧低于右侧，提示左下肢神经受损。

患者腰部疼痛如果持续超过3个月，医院进行专业检查，以防贻误病情。另外，腰部核心肌群的训练很重要，日常生活中可多练习臀桥等动作。老年朋友多注意补钙，预防骨质疏松，防止造成腰椎压缩性骨折。

问

什么动作容易导致胸椎错位？

郑医生：如背单肩包等身体偏向一侧的动作，使得两边受力不一致；或者办公族不良坐姿、打游戏等含胸动作，导致胸小肌紧张。这些动作都很容易使胸椎错位。

问

一个姿势保持多久后应该活动？

郑医生：肌肉耐受一个固定姿势的极限大概是20-30分钟。所以建议每隔20-30分钟变换动作，让原先做功的肌肉休息一下。以马为例，马站着睡觉时，四个马蹄其实在不停轮换支撑。

问

我们该如何治疗颈椎/胸椎/腰椎病呢？

郑医生：很多人会对颈椎、胸椎或腰椎的治疗存在一些误区：1.能忍则忍相比于心脑血管这一类疾病，患者觉得脊椎的疼痛都是小事，忍一忍就过去了。实则“忍耐”很可能会加重病情。2.陷入“哪疼医哪”的怪圈有些患者腹部不舒服，以为是内脏出了毛病，结果检查后发现内脏一切正常。这个时候我们就要留个心眼，考虑是否是胸椎出现了问题，压迫到神经而引起疼痛。3.害怕手术治疗很多患者对手术治疗很恐惧，但现在临床上基本上采用微创手术，大幅减少手术创伤，降低术中神经损伤风险，术后效果立竿见影，做完疼痛即可缓解，当天下床活动。当然，我还是不希望患者走到手术治疗这一步，所以预防很关键。

问

办公族该如何预防颈椎病呢？

郑医生：针对办公族，我这边介绍几组简单的动作，可以在休息间隙练习，有助于缓解颈部和肩部的酸痛。动作一动作要点：挺直胸腰，收紧核心，一侧手扶住座椅，另一侧手扶住头部，将耳朵慢慢贴向肩膀。注意配合好呼吸的节奏，吸气时保持侧头，呼气时逐渐有意识的加深侧头的幅度。30秒为一组，左右交替，进行3-5组。这个动作可以拉伸到肩胛提肌和斜方肌。

动作二

动作要点：挺直胸腰，收紧核心，用手指抵着下巴，将下巴向后、向上顶并保持住。30秒为一组，进行3-5组。这个动作会使背部和颈部后侧微微发酸，可锻炼到颈后侧肌群。

动作三

动作要点：双手搓热，十指交叉，放于颈部后侧，并将小指一侧抵住下发际线，头略抬起后仰；然后手往前推、头向后顶，相互对抗（类似于戴颈托的感觉）。30秒为一组，进行3-5组。这个动作可锻炼到斜方肌和束脊肌。

动作四

动作要点：一侧手臂向对侧伸直，对侧手臂弯曲将其扣住并轻轻按压。同时收紧核心，保持臀部不动，向旁边旋转拉伸。30秒为一组，进行3-5组。这个动作可锻炼到外侧三角肌、腰方肌和腰大肌。

网友提问

问

腰椎间盘突出，疼痛该怎么缓解？

郑医生：椎间盘由于长时间的不良姿势，突然发生爆裂性突出，压到神经，从而引发腰痛和腿痛。胶质状物质代表椎间盘；黄色橡胶代表神经建议患者：卧床休息：可放松肌肉，缓解水肿症状适当热敷：可放松肌肉，改善局部血液循环佩戴腰托：给予腰椎支撑作用如果保守治疗无效，可借助药物，但药物治疗并不能解决病根，只能缓解症状；对因治疗还是得进行理疗或局部牵引，必要时进行微创手术治疗。如果患者一开始疼痛发作时就十分剧烈，肌肉无力，甚至大小便受到影响，这种情况下是符合紧急手术指征的，不建议保守治疗，否则很可能延误病情。

问

长时间不运动，几天前游泳后突然感觉腰痛，这是为什么呢？

郑医生：可能有两方面原因：1.肌肉力量不足游泳对腰部力量是有一定要求的，长时间不运动导致肌肉一直处于僵硬的状态，肌肉弹性差且力量不足。所以突然进行一定强度的运动很容易导致肌纤维受伤。2.乳酸堆积游泳这项运动的强度较高，导致乳酸堆积，引发肌肉酸痛。建议大家平时坚持锻炼，逐渐增加锻炼的时间和强度，运动前充分热身，运动后不要忘记拉伸放松，有条件的话还可以按摩或推拿。

问

腰痛可以贴膏药吗？

郑医生：膏药性质：如果是突然扭到，导致腰痛，建议不要使用产热型膏药，可选用冷膏药。因为像这种扭伤，受伤24小时内不提倡对患处进行热敷。贴膏时间：如果患者对膏药不过敏，可贴24小时；如果过敏，视过敏程度适当减少时间；如果属于严重过敏型，可选用喷剂。膏药材质：建议选择透气性好的膏药；不建议选择弹性较强的膏药。

问

臀部摔地，拍片结果显示椎体L4轻度滑脱，椎体L1略变扁，请问这种情况算骨折吗？

郑医生：这种情况就是骨折。胸、腰椎体受力后会被压扁，即使骨头没有断裂，但同样会影响到肌肉、关节、神经功能。不清楚该网友的年龄，但还是建议检查一下骨密度，看是否有骨质疏松，日常生活中一定要避免再次摔跤。

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郑拥军主任医师

医院疼痛科

特需门诊（5号楼2楼）：周二上午


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