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腰痛是我们日常生活中最常见的疾病。当出现臀部，腿部甚至到小腿的这种麻疼痛的症状时，有经验的人第一时间就会想到是腰突，那么，事实真的是如此吗？

腰突和梨状肌综合征

二者可以算是一对双胞胎兄弟，他们所引发的症状是非常相似的。都会引起坐骨神经痛的情况，从而发生误诊。再像的双胞胎也有破绽，那么我们就来看看如何辨别二者。梨状肌起自2-4骶骨的前面，经坐骨大孔穿出，止于股骨大转子。主要作用是使髋外展，外旋，后伸。梨状肌的位置正好跟坐骨神经是挨着的。那么当我们的平时过度进行外旋，后伸动作时，梨状肌就会发生劳损，痉挛，僵硬。从而挤压下方的坐骨神经，引起神经窜麻痛的症状。

当椎间盘突出时，大部分都是往两侧突出，而坐骨神经正好也在这个位置，所以，突出会压迫到坐骨神经，引起神经根的水肿。

二者虽然都是压迫坐骨神经引起相应症状。但是，压迫位置不同，解决方法当然也同。我们可以通过一些试验来检查。1、直腿抬高试验这个试验我们主要用来检查腰突的，抬高肢体，如果低于60°范围内，疼痛明显，大于60°时，疼痛减少，就是梨状肌综合征。如果随着腿部抬高疼痛逐渐加重，那么就是腰痛。这个试验主要是诱发腰椎间盘对神经根的挤压，所以是腰突的检查手段。幅度越高压迫越厉害。而梨状肌之所以在60°以内引起症状，主要还是因为牵拉引起的。2、内收内旋试验这个动作是一个梨状肌的牵拉动作，当做内收内旋屈曲时下肢症状明显，外展外旋后伸时梨状肌放松症状减少，基本就是梨状肌综合征。

梨状肌的重要性是Yeoman教授在年首先提出的。年由Robinson教授正式提出了“Piriformissyndrome（梨状肌综合征）”的概念。

它最常见的表现就是：屁股痛、腰痛以及腹股沟、盆腔的疼痛，坐久了尤其明显，有时候会合并性交疼痛的问题。往往会导致大腿后侧的刺痛、麻木，行走困难。

同侧的小腿内旋时疼痛加重，譬如盘腿。有时可以在臀部摸到“香肠”状的组织，这就痉挛的梨状肌。还有一个特征，梨状肌综合征的患者，走路时习惯脚往外撇，这样可以放松梨状肌以缓解疼痛，这叫“止痛步态”。

病史较长的人，会出现屁股比较塌（臀肌萎缩）和长短腿的问题。

梨状肌综合征的病因

臀部真正有力的肌肉是臀大肌、臀中肌等，梨状肌只是块小肌肉，它之所以还有个“综合征”的病名是因为坐骨神经从它下面经过，并且还有17%的人先天发育异常，他们的坐骨神经从梨状肌中间穿过。

还要补充的一点是，不仅是坐骨神经，阴部神经和血管也从这儿过，梨状肌综合征也会造成阴部神经的卡压，出现性交疼痛。但是，阴部神经不像坐骨神经那么粗壮，天塌下来有高个子顶着，所以阴部神经卡压出现相应症状的发生率是不确定的，可以说看运气吧！

其他致病因素

1.遭受风寒湿因风寒湿邪侵犯，如久坐卧湿地，致使梨状肌痉挛、炎症改变。2.外伤如髋部扭伤，特别是髋关节的急剧内收内旋，使梨状肌遭受突然的牵拉而损伤等因素，即可引起该肌肉紧张、痉挛，造成局部组织充血、水肿、挛缩。3.腰椎间盘突出症继发腰椎间盘突出症导致坐骨神经痛根性压迫，坐骨神经营养障碍或疼痛痉挛，牵涉梨状肌损伤，产生症状。4.梨状肌炎性改变盆腔炎、腹膜炎、髋关节或骶髂关节炎等蔓延到梨状肌造成。

一般来说，女性更容易损伤梨状肌。因为相对于下肢的宽度，女性的骨盆比男性宽（女性下半身是倒三角状，男性是直筒状），梨状肌长期处于一个比较紧张的状态。

如何缓解梨状肌综合征

一，药物理疗可以内服一些非兹体消炎药，消炎止痛。由于梨状肌位置较深，被厚厚的臀大肌覆盖，所以，一般的外用药物和理疗，效果并不是太好。可以用超短波，超声波，磁疗等穿透性好的理疗进行干预。二，伸展拉伸梨状肌的作用是外展，外旋，后伸。所以，做反方向的内收，内旋，屈曲时可以拉伸到我们的梨状肌。采用静力性练习练习，保持30秒一组，拉伸4-5组。可以起到很多的放松效果。

没有垫子的情况下可以坐在椅子上拉伸，以右侧梨状肌综合征为例，坐在椅边缘，把右踝搭在左膝上，保持脊柱伸直。这时候屈曲髋关节（注意保持腰挺直，不要弯腰)，直到感觉臀部深部肌肉（梨状肌）受到牵伸，保持数秒后放松。

三，按摩手法按摩手法则能够直截了当地明显改善病人的症状，缓解痛苦。在按摩时尤其讲究手法，一定要精确地选中部位。应当让患者以俯卧位，双下肢后伸的姿势配合以便使肌肉放松。梨状肌就是髂骨后上棘到股骨大粗隆做的一连线，连线下两厘米左右处就是梨状肌下孔的部位的两侧。四，筋膜放松可以利用泡沫滚轴放松臀部周围的肌肉，滚压2分钟一组，进行3-4组。也可以用一颗网球放在臀部处进行滚压，当滚压到痛点处时，可以停留30秒，再继续滚压。放松痉挛痛点。五，力量练习强化臀部肌肉力量，臀部肌肉和梨状肌都有髋外展外旋后伸的功能，当臀大肌失活时，梨状肌就会过度的代偿这个功能，造成劳损，痉挛。梨状肌综合征和腰突一定要区别开，梨状肌的问题解决腰突的问题，那肯定得不到有效治疗。对症治疗，才能得到明显效果。

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