编译者：谢荣华，医院临床免疫科

目的：

年发布了年美国风湿病学院纤维肌痛症（FM）标准修订版和年自我报告（调查）FM标准的修订版。年的标准保留了医生和病人标准之间的区别，但为了使个别标准项目相同，增加了一个“广义疼痛”标准，并改变了调查和评分方法等。在该研究中，评估了与年变化相关的诊断差异。

方法：

研究利用国家风湿病数据库，采用年和年的方法评估了名风湿性疾病的疼痛患者。

结果：

总共有例（27.9%）患者符合年标准，例（24.0%）患者符合年修订标准。根据两种评估标准，96.2%的患者具有一致性，3.9%的患者不具有一致性。所有不一致患者都发生在符合年标准的例的阳性病例中，但却未能满足年的标准。出现这一结果的原因是，年阳性病例中有例（13.8%）未能满足新的全面性疼痛要求。采用近似多症状诊断方法时，诊断误分类在7%~13%之间。

结论：

年FM标准通过排除区域疼痛综合征患者，进一步细化和提高了FM以症状为基础的诊断应用。然而，这些变化虽然有用，却凸显了基于症状诊断以及FM标准在信度和效度方面的内在局限性。

文献来源：

JRheumatol.Aug;44(8):-.doi:10./jrheum..EpubJun1.

AComparativeEvaluationoftheandCriteriaforFibromyalgia.

AblinJN1,2,WolfeF3,4.

OBJECTIVE:

In,arevisedversionoftheAmericanCollegeofRheumatologyfibromyalgia(FM)criteriaandtheself-report(survey)FMcriteriawerepublished.Thecriteriapreservedthedistinctionbetweenphysicianandpatientcriteria,butmadetheindividualcriteriaitemsidentical,addeda"generalizedpain"criterion,andchangedascertainmentandscoringmethods,amongotherchanges.Inthisstudy,weevaluateddiagnosticdifferencesrelatingtochanges.

METHODS:

WeusedtheNationalDataBankforRheumaticDiseasesandevaluated16,participantswithpainfulrheumaticdisordersusingtheandmethodologies.

RESULTS:

Therewerepatients(27.9%)whosatisfiedthecriteriaand(24.0%)therevision.Thisresultedinagreementin96.2%ofcasesanddisagreementin3.9%.Alldisagreementsoccurredinthe-positivecaseswhofailedtomeetthecriteria.

Thisresultcameaboutbecause(13.8%)ofthe-positivecasesfailedtomeetthenewgeneralizedpainrequirement.Whenusingtheapproximatepolysymptomaticdistressdiagnosticmethod,diagnosticmisclassificationrangedbetween7%and13%.

CONCLUSION:

TheFMcriteriafurtherrefinedandincreasedtheusefulnessofsymptom-baseddiagnosisofFMbyexcludingpatientswithregionalpainsyndromes.However,thesechanges,usefulastheyare,underscorethesocialconstructionofsymptom-baseddiagnosisandtheinherentlimitationsinreliabilityandvalidityassociatedwithFMcriteria.