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人上了年纪

颈肩酸痛是常有的事

但也有的疼痛让人“痛不欲生”

夜不能寐

没骨折

没得癌

只有疼

......

接诊的医生建议

去风湿免疫科

“大夫，我不是刮风下雨腿疼

是全身疼、天天疼”

很多看上去不像免疫风湿病的

也属于风湿免疫科治疗范围

有句玩笑话说

“当你不知道看哪个科的时候

去风湿免疫科准没错了！”

她真给看好了

原来是得了风湿性多肌痛

虽然都没听过这名字

但真后悔没早点来！

76岁的杨大妈这半年来总是病怏怏的，不是嚷关节疼，就是说全身疼、没劲；睡不好觉不说，早上关节肌肉僵硬，躺在床上连家务也做不了。老伴觉得人老了颈肩酸痛是常有的事儿，这有可能是闹“风湿”，没啥大不了......但杨大妈实在是给全身疼痛无力折磨的够呛，她觉得这疼痛来的蹊跷，骨科、疼痛理疗跑了个遍，还找了“偏方”贴上了膏药，这一圈看下来全身疼痛的症状没有缓解，年医院，心里也添了堵......

近一周来，杨大妈的疼痛加剧，甚至无法起床。这让杨大妈的家属也慌了神，想到半年前曾有大夫向她们建议去风湿免疫科看看，之后经人推荐，杨大妈见到医院风湿免疫科的黄慧云副主任医师。

（图为黄慧云副主任医师接诊患者，与本文无关）

黄慧云医生接诊后，详细的询问了杨大妈症状、病史、安排她做了相关检查，为了解开谜团，缓解患者痛苦，她一边做“排除法”，一边在检查结果中寻找蛛丝马迹！黄慧云医生首先就排除了骨质疏松、骨关节炎，随后根据检查结果将类风湿性关节炎、抗核抗体相关结缔组织病、肿瘤、慢性感染（尤其结核）一一鉴别排除。

“这些都不是，而化验结果中的C反应蛋白及血沉升高，考虑风湿性多肌痛！”凭借丰富的临床经验，黄慧云慎重地给出了诊断。风湿性多肌痛多发于老年人，以颈、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛为特征、伴有晨僵、发热、贫血等全身反应的一种综合征。在临床上并不少见，然而患者往往选错科室，被误诊为就诊科疾病，如肩周炎、坐骨神经痛、脑梗塞后遗症、腰椎间盘突出、骨质疏松等；疾病早期出现的低热，乏力，食欲差等非特异性的全身症状常易被患者误认为感冒、劳累等而忽视。

为了验证自己的诊断，黄慧云医生给杨大妈口服激素10mg，6小时后杨大妈病情很快好转，这又进一步印证了这一诊断。

24小时后，黄慧云去病房看杨大妈，一进门，杨大妈就下床迎接，高兴地拉着她说：“半年了，终于睡了个安稳觉，疼痛、肌无力明显好多了，感觉自己又活过来了！”

黄医生看到杨大妈精神焕发，为她高兴之余，还叮嘱她：“接下来的治疗比较简单，只需口服激素就好，但一定要持之以恒......”预计一年后，杨大妈就可以彻底摆脱疼痛。

像杨大妈这样双肩、双上臂及双大腿都出现肌肉疼痛，两手都不能上举，两条腿也蹲不下来，就是风湿性多肌痛的典型症状。很多病人甚至被延误诊断多年，在痛苦中煎熬。如果长期得不到确诊治疗，会出现关节肌肉活动障碍，痛苦会不断加重，从而严重影响日常生活。

黄慧云副主任医师就曾接诊一名风湿性多肌症男性患者，确诊时发病2年，来院就诊时已发展为巨细胞动脉炎，伴随剧烈疼痛、视力下降，肢体麻木等症状，让患者痛苦不已，生活质量下降；另外，延误了治疗也会让患者治疗周期变长，增加患者的治疗费用。”

黄慧云医生介绍：风湿性多肌痛难在诊断，一旦确诊，治疗问题迎刃而解！用上恰当的药物，当天晚上就可以见效，因此要早诊断，早治疗，防止病情复发。另外，适当的肢体运动，既可以防止肌肉萎缩，还能减少并发症，提高患者生活质量。

风湿性多肌痛

你了解多少？

风湿性多肌痛主要发生在50岁以上老年人中，50岁以下发病少见。年龄愈大患病率愈高，平均年龄为70岁。据统计，该病在50岁以上人群的患病率（包括活动期和缓解期病例）大约是千分之六。近年来发病呈上升趋势，除考虑与人口老龄化有关外，还与对这类疾病的认识不断提高有关。另外，该病女性占多数，女性较男性发病率高2～2.5倍。

风湿性多肌症的症状有哪些特点？

痛、僵、无力

开始发病时，感觉浑身疼痛，但往往又难以指出具体某个关节痛，也说不清是什么时候开始痛，医院检查，又查不出是什么病。起病时主要是颈项部、肩背至上臂部、骨盆周围至大腿部的酸痛和无力，随着病程的发展，可发展到四肢近端、颈、胸、臀等部位疼痛，有时远端肌群以及关节亦可受累，这种病痛常常让病人疼痛难忍，而且夜间更痛，严重影响睡眠，导致病人精神和体力很快就有被摧毁的感觉。

风湿性多肌痛在痛的同时，还有晨僵。具体表现为，晚间上床时尚可，早上醒来就全身酸痛僵硬难忍，时间轻则半小时，重则数小时，甚至整天都不缓解，半夜疼痛加重，或早上醒来全身酸痛，肌肉关节僵痛难忍，久坐休息之后再起步活动时也会明显。

与此同时还伴随有肌肉无力。肌无力以骨盆带肌和大腿开始，逐渐发展到全身肌无力。严重者日常活动受限，梳头、刮面、穿衣、下蹲、上下楼梯都有困难，甚至床上翻身和坐起都出现困难，并且可能出现肌肉萎缩而进一步加重肌肉无力现象。部分病人可以呈波动性的缓解与复发交替。很多病人在痛苦中煎熬，直到逐渐的体能衰退，不能走路和生活不能自理，最后卧床不起。

一方面，单纯的风湿性多肌痛如果不经过及时诊断和治疗，肌肉疼痛的症状会持续存在，甚至逐渐加重，并因此而限制了患者的四肢关节肌肉活动，长此以往，会导致患者关节肌肉活动障碍，甚至可发展为肌肉萎缩，从而影响患者的日常生活。

另一方面，风湿性多肌痛常和另一种临床上较为严重的疾病相伴随，即巨细胞动脉炎。约30～50％的巨细胞动脉炎合并风湿性多肌痛，这类患者会出现头痛、视觉异常、颞动脉怒张及触痛，甚至会发生脑梗或失明。所以，对于同时出现颈肩背疼痛及发热、头痛的老年患者，应该去风湿免疫科就诊，以早期明确诊断，及时治疗。

1.注意保暖

阴冷天气会造成人体免疫力下降，血液向人体重要器官收缩，关节等部位就得不到足够的血液进行保暖。因此，进行户外活动时一定要根据天气情况增减衣服，阴冷的地方尽量少去。同时注意保持居室的温暖和干燥。

2.保持营养均衡

要注意荤素搭配，适当吃一些含丰富蛋白质类的食物，如鱼蛋奶瘦肉等，多吃新鲜蔬菜和水果，增强机体的免疫力。但不要大量吃甜的水果，防止血糖升高。

3.保证充足的睡眠

充足的睡眠对机体免疫功能的稳定十分重要，要养成早睡早起的睡眠习惯，不要熬夜，保证每天有效睡眠七小时以上，中午可以午睡一小时。

4.注意预防感染

在天气变化等感染高发的季节，注意防寒保暖，室内多开窗通风，少去人群密集的地方，勤洗手，以避免呼吸道及消化道的感染性疾病，这些可能是免疫性疾病的诱发因素。

黄慧云

风湿免疫科副主任医师

硕士研究生，毕业于西安交通大学医学院，曾在西医院工作近10年，年曾在美国NebraskaMedicalCenter进修学习，年医院风湿免疫科进修学习，通过全科医师培训，至今有18年临床工作经验，工作作风严谨，恪守医生职责，临床经验丰富，重视病人的综合治疗。

陕西省风湿免疫病学医师协会委员；西安市风湿免疫病学医师协会委员。擅长包括系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，皮肌炎，硬皮病，干燥综合征，血管炎，白塞病等风湿性疾病的综合治疗。在国内核心期刊发表论文近10篇。

联系

医院风湿免疫科开展自身抗体谱、肌炎谱、自身免疫性肝病抗体谱、抗磷脂抗体谱及淋巴细胞亚群、甲烷氢呼气试验等检测。综合运用免疫检测、易感基因、药物敏感基因检测及肾脏活检、唇腺、淋巴结、皮肤活检等各项技术提高风湿病的早期诊断敏感性，准确判断病情和预后评估并制定个体化的精准治疗方案。开展类风湿关节炎全身治疗与关节局部治疗的新思路、新方法，提高类风湿关节炎的控制率和关节功能的好转率。

风湿免疫科特色：

擅长治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、自身免疫性肝病等疑难疾病。

生物制剂治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、血管炎效果显著。

类风湿关节炎全身治疗与关节局部治疗的新思路、新方法。

医院风湿免疫科（门诊楼三楼东侧）

编辑：薛瑞卿

责编：陈琼

审核：刘萱