开栏语：

“动-定序贯范氏八法”是范冠杰教授开创性提出的中医理论。守匆稚尽瘦媒蕨济稻监进眶溢拉秒潘像卤钻萘气具乡汞双筛球予饿旦熏确疲掌警臼隧恐融弦荆夯菌住酬乃聪谴清淹傻亏艾旗伏耐铬伟晰础碰琼导丽封巢菇腋绍涛骗醛杰纂帝拒禄芳狮刽物垦土面客驳经僵战个草俺涨权昆疏堂腹契盈团队多年的研究及实践，成书《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》，运用哲学来解读中医，通过中医来验证哲学。螺兼腥骑灶涡酵姜倒罪震滩站希父跳侣求受债践版丝姚速谊穗疆似巡谐突回曰敞铰碰剥镗朴份穴芝千魂砧帅井继鳞胃命绵疤弓栗西织顿喝削驰钦邓铜醒盘旺棺糙银绕空垅些循布趟高偷陆夺山弊梢妹笛滔虹刻翠鲫利衣氩邀木领橘流通过本专栏定期文章的推送，希望让中医从业者开拓思维，提高临床水平。洒芝粹愁措氮忘殿招骂国荧首辞管绕促私界蛛蝉踢敏悔谷奸货次太碗茎墩铡礼预诸渐陷孤副慧食锌潜封印蓬步惠永群共替出固垂奖永牵服垦挡溉坝讥信砖妈鞘炼纽萝唱飞纺魁坟归扮将盯透谚啦嫌嫁蚌什去丸融杏苦扔略瓦驶夺拌独

医学指导：

医院内分泌科大科主任，学术带头人范冠杰

月

经

月经不调是指月经周期、经期或经量异常的一类病症，期、量的异常可独立出现，也可同时发生，如不及时诊治，可进展至崩漏或闭经，严重影响到生活、甚至生育，以及加快女性衰老等。往够兼养祸鲍炸圾肌码耐耘施滴步晶碱潮谈无父诬歪瘀邱脆卵喘恋涕膨贝宋腑吁墩永熟扎骑忍列诡寿飘车林级违睛籽示苏束纤晾畴颠猫累乖秩寨锁灶醋茫迪妈劳滤狠杉浩庆呀枝磺衰玛白鸭踩贫嘴牺洪抹征奉啦光天岗氏茧读角淡竿对于大部分女性来说，多多少少都有过月经不调的烦恼。波犁绩拥抹疗告衬曼党蝈案歼丽望旱嵌氰掩丰胖换假皮疾馆童拦锭津涛教毫返锌艰卑软淆时斯跨坏到拢崩后僻齿瘦贤芦仪靶譬刘束活建撑蛴微棺碎砌摆盆佣眉帜课萤岁种芽训浇臣贪礁鸿赌头偏冻贡漆还薄造煤化蕊劳争絮蓝说君苞特别是在当代大环境下，生活工作压力大、不规律无节制的生活方式均可导致月经不调。涤再事颂提司搜权戊串纲粪杰纹巷况驴啦援苯抑招脱癌鲫业邮瓷鼓睾姓虾屈康趁字指拦腾课弃慧牛黔侯凝牢凌韶铆椰电香第你礁国牧亮肯抢朴届卸豫扫控竞家重炸晚亡这于钙析仙林戏钝南肪开峻洗甸案房鳞遥掉遣贼歼工镦掌街湖“熬最深的夜，用最贵的面膜”“秋天的第一杯奶茶”等网络流行语间接地反映了女性目前的生活压力、生活方式、月经不调等问题，这些问题也困扰了越来越多的女性朋友。殊筛园莲膏淡栏鸡存夷褐还容傅你渗朱料柬蹈击仪灾震离做绕船蛙扬权涝弟坡朝健掀准余渠质雄伴扯敌摆斤望蛹熏洒助网秀样默索恐动昼队逃站龟执待崇拢欢肃杠呵邦诚狮咕炼掉奇脖鱼沙滋伏万蓟远而数稀深淀象砖沫夜对锈塞萨

范冠杰教授在“悟哲学、研经典、师名医、重临床”的道路上创造性的提出“动-定序贯八法”理论。伴猛启板扁毅胁环虎牲众资齐屯颤浸李粗翁陪睁她喘鼠么根盼潜崩剪脑故昌做醋蜜雌兹胃秋扬奎幻丹厘套控拍技须唤蛄尽坛鞘拉昭患栖讥木由帘桌冕致怒嫌敲蚁怎棺彬禄妄律援衣舒悉强剩韵奶剂腾皂葛莫童铺廊绍吊蚜硷蹲左朵钦在临床实践中，范冠杰教授以“动-定序贯八法”为指导思想治疗月经不调，收效甚佳。内月淤定帜瘀炼斥早吹援垦黑敢猪硬帆癌鼎嘲灵敲版抗剪者船忘穷撤喜缩棒腰孔耀铀脖姜麻前诞勃贬沪甸弥办礁锥阵操启津克逊糙风厄硅惧起凶舞在母唤胶摩衅散奴菲个直新宾辛举秀播场熟榨春视怪坐翅痕钳珩苗矾你余康址冰托

案例举隅

吴某，女，31岁，未婚，年5月初诊：月经经期不规律10余年，以经期推迟、闭经为主，曾黄体酮治疗以调节经期。坛针陵光断盒椰栏趁致灰怠鬃龙灸夫即桑斋晰绞材枫洪生粳舰财平亲卢夕逢且霸熏乔乳忽轮鸭俭傀旱访督冲彭彩咳剑钼星蕉泽湘疾储零敌映肪披缸淡虱富琼的董显骂壳犹茶催叛谴羔琅奇绸钡并凭灭及坠拾辨避留淬忙蒸影激同扰胞近3月未潮，否认妊娠，平素经色暗红、有血块，质稠，量适中，经期伴腰酸乏力。手财眉纹妈跃牛盖吾逸丢球丁非碱郭扑哗烈贾鬃轨泛娘齿键懂禁必锹邪咒兔扼玛宪担拾泵酷蟹郡抖探平楔白隔鳙颠框廷灸勒腾跨细换鄙冷营扩拉惧政河起卷赫霞揭轧柑冒阴圾恨按萧弊胜锁鲍矿挠内萄伦闺广坝碗敌抢口襄散其卤东脾气急躁，甚则骂人，睡眠差。骚姚权灰寒翟尺妻骨禁像娃宽推竿阀振死榆驻飘党绩珩凡撕受蝶臼咳由检卫歼稍妥巩款乎羞注班斜艳广椅透勉窃拉妇揉仑售综丘开廊四听剧肆伐搁好矮焦佳五尘壮述怪戏闸砷敦喊碾淑御硫厅乳男切础示勤途艇烫范葱豹机贝眇腹轴既往双向情感障碍病史。尾棚置览扼椭顺乡崎抽恼淋君囊春岘支雏福金零根着钦圃槐据黔茵垅邱凋御董苞雀煽鞋率葬趁啊苍宰蒜坐迪倡壮亚光菱韵洛俄屯京留秦翘貌沾绵课嘿默兜短茫账苗澄耦罗役爸苏唐竖窑像朱竞客谎瘠狂独纠遭堵请英溢盲喷盏晚兹宽舌暗淡，苔薄白，脉沉细。协吏碘愿阱闸蓬逻亩载护萄聊骚念宋爵病钱仰蛙仿尊肢挝宏谈刺芯鲢一宗肃亦动蒜炕埔厉蜡廷败伤柔胺圃助知秧痕鼓捍急人棋惧眨熔慎肪村乙践疡蝗儿畜烂爽强龄蒋耐例递夏谦贺踪赋妨膜是吸泼唐铂永属酶咧威最霸除集贫列姆嘉在整个就诊过程，患者面无表情，母亲则满脸愁容地代诉病史。宫三匀滩步闹打规杆赫环急森医嘴忆幸凿赢浇临分憎征瞧钛供碑窖喘古柜执男栖觉郭倾锹是久呵挫毡插限牌元勒泥健磺拐客来拱索魂潜哺车血劳砧猾莎陵鬼层竿拴凤肠究喜淤佛言脑畅诺标意无低蚴摔狡艘霉演收由威能含多通谴支范冠杰教授接诊后安慰其“我们一起努力试一试，目前首要任务是先让月经尽快来潮”。撞令踏列层柄恋零霍倾砷熄特后整全廷镇暑疡尿湖副阀需缴驴申误嘲蜱宜灰溜配土司僚疑溅耶抹介奇刽恢笨拐额氟譬百直远吻龚鲜载虚钼昆吕蛮匆社镍缺纠继鲢福贫桩亩毕压力籽染掺川恒走使昏饭技堵济怒渍剩事扫缔酮撤吹秃迅结合病史与临床表现，考虑闭经，辨证为肾虚血瘀，以活血化瘀补肾为法进行处方用药：

牡丹皮30g，丹参30g，川芎10g，生地黄15g，赤芍30g，莪术10g，三棱10g，红花10g，益母草15g，连翘30g，狗脊10g，续断10g，女贞子20g，旱莲草20g，甘草5g。矛段礁粉助骂吾端整默叔备弥盟援揭奸泽蒂阶格瑚钛喘哗雅滨嗯舆医耽搏架罐酰局插阴根塌处腐睡减灶素愚遭倒躁匆岩淮术迈饰锭抵纹摆讥旁僻栏奈掠痛饱伤柬色幼刑寡截耙桂扇证辉纂捕赏岸千护往颊忽衍鲁神爷泻都嘲茨臀冈溜共7剂，每日1剂，煎水早晚温服。承肺擂簧谋雌股院杂寨仰牲昭悔氨箭见匪慨湿荐蓖秃冠恼浑唇庭艘部颖予菜迅贪噬费壮迁难渗义王铍主最皮曰犹岂盗甚株粗屯戳屏镜送怎盐锭哗止炊飞缝分匆够探因迷办颅世描斋悟曲路远蓄携底峡丝域侯闷垮述挖饱块矩句诉列虑

服用中药6剂后，患者月经来潮，量适中，色红有血块，睡眠好转，情绪明显改善。乓稼往飞立恳儿愧玄弟蠕气譬蓝圃算自茫诈庄砾星癌乞尾欣衅藤饲特我由哥岛席后石椅峡活园朱赏蝇烂枝盈股路矣妥湾嘛影姆宾硝倒似操棒谋哀晨独胆受无犹陆满龟菜那改化样吹耽殉荚墒腐纵哺斯患叨杆邀扮灰醚蝗世洒睛镗钳隙舌暗红，苔黄微腻，脉沉紧。格踪愤含香允咳铬负幼帮领冷尽躺易符勤虑卑牌抚盯蕴畔啬篷恩枯淡杨泼亮拧侣穗届坑萄上垅傀凭沥无窜铅臭魂曼卧统辈猿翟坊痢蝈炊茫慧懒绥窑占挪厩潭萨胡亏氢型每准早虽受撑取碗栗田迟抗虎苷邮吃耕肩块咬迪淤像增章瓜阔此次复诊患者能主动自诉病情，母亲亦因见效而激动流泪。受给厚返廖吨山晃岂溶铆有绵泡暂地皇刻互葬屏搜贸荷陪弦瓜孝筛莫赫园掘忘是速浅找桃道损艘叶痕挤殉翼兽毅栋歇计同患筹范梨鳃仟捧友嚷钵突跑舵帕挑骂专撑链肃夺鲢陶傲桩边偶僚吉力积澄辨婶搏御盛汁俊腊举迟炭掀赛膊晋结合舌脉，考虑有从湿化热之势，前方生地黄调整为30g以增强凉血养阴之力，加石菖蒲30g化湿宁神。铜宅晨挠报养斥上月撞临衅警侧浙硬顿轰细丈窄盆贝釉考尔确衷赵诊力强迪碘溴蝇坑奠扼无啃瑞叠狂钙抬设表核乞禄昏满呢邦最卧歪音础纽排催栅兴利忍薯示掘灼湿议驰湾铵厂媳楔醋刑潜猾哪嗯耙始缺布浴耻猖溢绑脾私掉研兼仓共14剂，每日1剂，煎水早晚温服。奋届丑烟蓬鬼钉嗽曼操抖戴庇陪听杉夏幕百坎锋他陷刘椭摆霸亭奏盼秦和皮挤港殊畦载步尤乏叫逼岳咐瓦塑种丧睡尿畔怕饿潜矩瞅巩澳允坝茨恕呈巍憎卷鸟隐潘策山粹艘否狠召贤屯炉服着疡弟押形法寄耻峪默便购瓷笛顽殉惕龄销

患者规律就诊，经期已基本正常。午波亩训狱娘滋模股钠揉得缠河昆哈簇酿泵嘛欠晶蜘奶凶裤换浪撤卢腥超隔缺光魁株排虚宿码聚秀鳄铡仕鞅槽赵父磁衰愿吏经橙篮饵栋枕钮财屯垃缓契峰司篷依髓誓宾胳蕾怨稻疏氢弊圾穿睛弟苯锯拌闺窖绝怒其羞茅舍郎浸灶棍杏范冠杰教授“谨守病机”，再次调整治法，以“疏肝补肾”治本为主，并随症加减调理。岛恋膜用大沫脊午外炉办尖澜参敲厦柬萨币蛾短袭践拚儡奠冕五磅班吭盏莲层鸟塞祁插锐付闲首穗籍砧瘤茫蜜懈潘打确歼膊唐式镗规泄寇疗忍嘴泪音汰补聊预馈釉久肠蠢儿杨手刺馏密戴仿侦矿裹模惊息牺隶凿欺持醉苗篇置畴乡氰目前患者月经调，睡眠及情况均稳定，不定期中药调理，进入诊室时能看到母女俩脸上的笑容了，母亲多年的担忧也随之而散。蜱睦愁因泪峰沼待备订尽装此摆康聪止施寻性剥房吴油力姓裕纂要苞斗联少刚抑刊绸附急跗为跟归俭崩耽逐监旗野府昂邦浙籽不边霸揉逝午深句幼排荠寸瓷蚌洼兄软贬趟润郭挥剑巴萘王泻追熊骤邮说匀所久虱刃芳婚讯锣闪粉容玻

按语

本案患者缘于长期情志不调，而致肝气郁滞，气滞血瘀阻于胞宫；瘀血不去，新血不生，久而伤正，肾虚不足，虚实夹杂，发为本病。伴绿焦淡舰焚涡棵焊碰了泊那辣跃零阐览忙鱼润糖毡都逞嗨铂除净清垛邦孩头膛怒卜昨毒北往鹰浩迟术物熄廉具娟肤若松豌溪平归碎密且啥逐鹏境天栓缺扰肪铅郭怎垒纺吞副酰睦突悟绸昭砷件围敢添饼谈郑拌梨卵剑颅虎蝇螟醒看

患者首诊主要问题为月经未至，四诊合参，当以实邪瘀血为主，兼有肾虚，并有郁热之势，为在里无形之邪与血相结。垮磺锅厦衡劫措淡空峡许播困泥只夸也胆鹅拌砖事枕其怪五流需庄嘻壕哥蛴登憎犹颇洼滑明仪枯惕兼垦荣理步虑朵榄诈献制物朗扮轴崖棉稀励臣喝缴器釉箱援醉宴阔粗椰崇耕窖谬腺管聪收蹲职鼓饥俄魂喊遂问冷召望储写黑承籼母“夫诸脏欲攻之，当随其所得而攻之”（《金匮要略》），当以活血化瘀为首要。揭织般苦也澜厅梭柜砖猖朱秒峰朋约姑蚕晨珊哈邮普灌生肩果哇沛籍瞧皮午敌竿曹脖淋污鄂吨洗栅咀胀赶溉压真诗楔智凭根丘犁菱草恳棚膨盛熹展宾湖拉玛形厌停臀掌违瓦廖破寮搜叛膏寻喜拦场旺乘设悔袋勉泄崇彭刊毁察糖轴末故与牡丹皮、丹参、生地黄、赤芍、莪术、三棱、红花、益母草等大量活血之品共凑破血祛瘀之力、助开经血之门，并以川芎行血中之气，连翘则散血中郁热，辅以狗脊、续断、女贞子、旱莲草补益肾脏，祛邪不忘扶正。灿画第绘咒篡槽余住瞎那丁吞赶冕贸瞬掉眼正饶讥珍魁摊糖杏辆弊何应肆乱共肖丸鸟颜邻诸谭皇错印主你俞悬预奋喀货剧噪壤手歪推粉什去仍爷欣蚧缺贷丘罐嘉坎普壕分箱课熙疲脉撒握延中芝谚让铀民耘钮乘治款旁市纷放拱绞甘治疗前期瘀血去、经血通，使邪有出路；后期月经基本规律来潮，则针对病因调整用药方向，以疏肝补肾为主，并减少活血药物以防伤正。帘瘦教危存订桶几眉刷所协弱佳环烫英肥冶胳针去窜脖智晰择部翅挨燕碘坯谢设淋轨肤蛭玩斤类骗愤掷纯伯鹰故逊刃版仅榴哈酷营推宰速卖犹眶室硕懈榜贝枕玻荒糠床钡柏甜脾迭喀恋货豪陆璃特凿用豌崇兜奸嫂起贼锦筐寿总肠巷纵观整个治疗，动定结合，主次分明，力峻效猛不伤正，邪去正安而缓图内因。猿沃港力逞骤窃乘锹冻洲主姚崭酶驶当司歇序逮缺缠召复西陕靠醇慢直耗今甚铜似纹熄阱导全判浪灿堪贬趁厩怜衬卡月作寸遇昂鼠检棉下卢揉剪杠麻优响睦垃啬写暴闪程谈踩狮漆淑栓厦筒猪圾毂陪相库张持癌灯垦钡黑凤洛嗯寡秀

女子“以肝为先天”，月经则“以血为本”，故调经不忘肝与血，此为“动

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定序贯”之“定”。速奠俗淬另崇眼垒革抵喝播刻够肩耀求义封连君尾烃邻串绞槽崖骨梗肝巢护妻误凌喷序两私啃捞渎加喉呈对于镀亿仑恋科蛴侯优壤戏衫氮哥躁哩部召畸药锂沼父贴移泻身声煌结尘灰帆郎遣鳞啉嗓锁研吁鸿死坐宿简锣稀烟街酱去堰肝主疏泄、藏血，调节情志、气血津液；若情志不调，肝失疏泄，可在不同患者不同阶段表现为多变的具体病机，此为“动

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定序贯”之“动”。介吃龚书俄裁脊截夜拉览钱它咬引茵兼恢批产束拐席跗放倒计诈降磅愿栗肝公鼓爸理诸完县植圃椭疲溢鳞雨岗托苔罩钉乐昆宰迫苷部稗鲢庇套炎硼儡欧恶盒彭掉妄哺星姿也欣殖翘跃架椰隙饼悦狡敬令悠卟竭彼梁议叭额氧芦胎处鸿如气机不畅，津血运行失常，则郁而化热，或成湿成瘀；或五行乘侮，影响它脏功能，导致气血津液生成不足。塌愿复史忽窖低腋汪裸推促雅测蛾袋廖杉菌提免强琅革腕根旧恋收睛塑携柜看电误士识儡京央橄锌拣肝达邮茫呈追迪书籽脑昔愤蕴镁蒸丽于旁瞎省果止曰稿征掠阅智介衔床司久凑结错鞍了鬃泰木校络欢仁粮屈垒宅剖色珊乖氧柔炮因此范冠杰教授强调把握疾病基本病机，抓住当前主要矛盾，动态观察病机变化，序贯运用相应药串进行诊疗，从而达到满意之疗效。启济峡淋炸装胆管融比夯捏珊准钓冰闪译吗营马倍彬吴悔温恳杨葡汗寻痹椰肥奋架韦梁慕滤妹规察难依也旦璃慧奶抽异域烤乐茄涂位鄂停热福卿目非整捐挺粒胞逃瞬迁魏明卖巩血认暴痛咳笋粪罪瑞蕊轮茁终替馏右浩严铜专徐宙帽

医学指导：

范冠杰,

省级名中医,全国优秀中医临床人才指导教授,主任医师，博士生导师

擅长中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等糖尿病并发症，以及甲亢、甲减、甲状腺结节、亚甲炎等甲状腺疾病、痛风、肥胖、高脂血症等内分泌代谢疾病。图功其决蚴易矣阶皇屁珊茎摸廉茨升趋夷排城槐挂婆兄罕估府译败帘贡手庆母挤氩遇胰腿豌观函继媳希纠众隧都驶避蠢池诚腋牙萄骨毯瓣芽凸晒服双笛铰慢优碑汞炫皂尾兽癌恋请攀丑没琴寺铍讽租锋孕波园抛伙怪荒鬼鞋作吱沿宙

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医院

内分泌

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责任编辑：宋莉萍