孔子曰：约，叔叔我们约

昨日反响不错，据说题目还真的中了几道哈哈

Anyway，及格万岁，不扣钱万岁！

简答：

1.空气栓塞采取头低足高的原因。

头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力,而减少空气进入静脉;左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室,使气泡向上漂移至右心室尖部,以避免肺动脉入口

2.静脉炎的预防。

1.精神护理由于血管病的病程长、痛苦大，患者容易失去治疗的信心，所以要多多鼓励病人，树立战胜病魔的信心，要有乐观精神，心情要舒畅，生活要有规律，解除思想负担，积极配合治疗，争取使病情早日治愈。什么是静脉炎？ 　　2.饮食调理多食新鲜蔬菜、水果、适量的蛋肉，低脂肪、低热量为宜。 　　3.患肢的保护与保温患者要避免劳累、撞伤、砸伤及冻伤；鞋袜要宽松；要保暖防寒。保持患肢清洁卫生，避免刺激损害皮肤。　　4.预防褥疮要病人长时间卧床，容易形成褥疮。要病人多翻身，患肢要经常变换体位，活动膝及踝关节，易压部位可用滑石粉按摩或用生理盐水清洁局部，可预防褥疮的发病。什么是静脉炎？5.服用中药的护理应用中药治疗周围血管疾病有很好的临床疗效，但应注意：（1）坚持服用中药治疗，不要随意中断，要有信心；（2）服药后一定要观察病情变化和反应，并及时告诉医生。（3）每次服药要在饭前半小时服用。　6.加强肢体功能的锻炼坚持适当的活动，促进下肢血液循环，防止关节的挛缩，肌肉的萎缩；若患血栓性静脉炎，抬高抬高床脚px，局部热敷，压迫刺激腓肠肌，加速回心血量，可减少下肢的肿胀。

3.安眠药洗胃溶液，观察重点。

临床上最常用的高锰酸钾溶液,其浓度为1:或1:为宜。如浓度过高时,具强腐蚀性及刺激性,尤其未完全溶解的颗粒更不能直接与粘膜接触。反之浓度过低时,则只起收敛作用,降低解毒作用。其解毒范围较广,常用于安眠药、颠茄类、雷米封、磷化锌、氰化物(亚硫酸钠等)、盐卤、食物中毒(如细菌性食物中毒、肉毒中毒、毒塑、白果、河豚中毒)、苯胺及吗啡类中毒等。

急诊处理 　　1.立即洗胃：可配成1：高锰酸钾溶液或用温水洗，总洗胃液量ml左右。 　　2.予以吸氧：保持呼吸道通畅，呼吸衰竭者应立即行人工呼吸或气管插管，应用简易呼吸器或呼吸机。 　　(3)静脉输液：保障供给病人能量、维生素及水电解质平衡，并促使毒物的排泄，也可给予利尿剂，加强尿路排泄毒物。 　　(4)应用碱性药物：利于巴比妥类安眠药由组织释出再由肾脏排泄，可给予4～5％碳酸氢钠～ml，静脉点滴。用药前应查肾功能及血液pH、尿pH作为对照。动物试验证明碱化尿液可使巴比妥类药物排出量增加10倍。 　　(5)应用中枢神经系统兴奋剂：对安眠药过量引起意识障碍、反射减弱或消失、呼吸受抑制的病人，可根据病情轻重选

4.发生引流出血性液体怎么处理

A．加快输液速度B．使用止血药物C．增加测量生命体征一次D．腹腔引流管接负压E．嘱患者取半卧位

5.临终病员有哪些生理反应？护理要点有哪些？其生理反应有：①循环功能减退，心肌收缩无力。表现为皮肤苍白，湿冷，大量出汗，四肢发绀，血压逐渐降低至测不出。②呼吸困难，濒率变快或变慢，呼吸深度变深或变浅，出现鼻翼呼吸，潮式呼吸、张口呼吸等，最终呼吸停止。③肌张力丧失，皱纹消失，下颌下垂、眼球下陷、半睁半闭、吞咽困难或消失，不能进行自己的身体活动。④面容、语言等感知觉改变。表现为希氏面容，语言障碍，但听力存在。⑤消化泌尿系统出现肾衰，表现为少尿、无尿、尿闭或尿潴留，便秘等⑥神经系统变化，出现神智不清、意识模糊，昏迷等。护理要点为：1）疼痛的控制：①疼痛的观察，如规律，性质等；②疼痛的控制，一般采取药物三步阶梯控制法。A非麻醉性药物的应用，如止痛针、安痛定等；b弱麻醉性药物的应用，如可待因；c麻醉性药物的应用，如吗啡、杜冷丁等。③非药物控制，一般有针炙、催眠、适当体位，听音乐以改变其注意力等方式。2）、循环系统的护理：观察血压、尿量、及时做好急救工作的准备3）、呼吸系统的护理：保持呼吸道通畅，吸氧吸痰，必要时气管切开4）、消化系统的护理：满足患者对营养的需求，必要时采用鼻饲或静注给予营养物质5）、排泄系统的护理：及时处理尿失禁，对尿潴留者要施行导尿术6）、皮肤护理：要做到五勤，防止压疮。7）、环境调节：及时调节，给病人最适宜的环境。

6.预防输血反应有:（1）预防发热反应:输血器具应严格清洗、消毒,输血器在输血前用无菌生理盐水冲洗。对白细胞及血小板凝集素阳性的病人应输入无白细胞及血小板的红细胞悬液。（2）预防过敏反应:有过敏体质者,在输血前30min给予口服或注射苯海拉明或异丙嗪,可减轻或避免过敏反应。不选用有过敏体质的供血者,要求供血者在供血前4h禁食。（3）预防溶血反应:强调输同型血,在输血前要认真负责作血型鉴定及交叉配血试验。严格遵守操作规程

7.隔离的原则？

1.标准预防的基础上，结合传播途径、本院的实际情况，制定相应的隔离和防护措施。2.一种疾病可能有多种传播途径，应在标准预防的基础上，采取相应的传播途径的隔离和预防。3.设立隔离标志。4.设置单人隔离房间。5.受条件限制，同种感染源患者可安置于一室。6.建筑布局符合《医院隔离技术规范》中相应的规定。

8.保护性隔离的措施？

保护性隔离也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感染的病人，如严重烧伤、白细胞减少或缺乏、白血病及免疫缺陷病人等。

主要措施：

1.设单间隔离室，病人住单间病室。

2.工作人员进入病室应戴帽子、外科口罩、穿隔离衣及穿鞋套。

3.接触病人前、后均应洗手或使用手消毒剂。

4.工作人员及病人家属有呼吸道症状时应避免进入病房。5.未经消毒处理的物品不可带入隔离室。

6.病室物表、地面、床单元每日使用mg/L有效氯溶液清洁消毒1次，每日通风换气，上、下午各15-30分钟（视风力及气温状况而定），空气消毒1次。病房清洁工具如拖把、水桶、抹布等为专用工具。

7、生活用品专人使用。床单、被套、枕套、病员服每3天更换一次。

8、严格禁止探视，做好规定陪护人员的宣教工作，陪护人员应采取相应的隔离措施。。

9、严格执行无菌操作，尽可能较少工作人员进出隔离室。10、开展健康教育，患者应注意防寒保暖，防止皮肤、黏膜损伤（如使用软毛牙刷），保持个人清洁，外出时应戴外科口罩。

9.输液过程中液体肿胀的原因，判断，处理？

1.外渗2.血管条件不佳，立即拔除，根据药物进行靶向处理

10.如何防止输血过敏？

1、减少不必要的输血，科学、合理使用血液，严格掌握输血适应证。在确定需要输血时要选择适当的血液成分或血液制品，应当遵照“能不输则不输，能少输则少输”的原则。提倡成分输血，鼓励自体输血。成分输血是现代输血治疗的总趋势。全血中的成分复杂，引起各种不良反应的机会多。应该根据患者的需要，“缺什么补什么、缺多少补多少”的原则进行输血治疗。

2、预防输血反应的发生。在一般输血前详细了解受血者的过敏史、受血史及妊娠史，有无不规则抗体，必要时做特殊配血。详细了解受血者疾病状况，有无心、肾方面问题及肝炎等。实验室工作人员做好配血工作，特别是ABO血型和Rh(O)血型。如条件许可，优先选择输用洗涤红细胞，避免输血反应。临床输注前严格“三查七对”，输注后的30分钟内严密观察受血者生命体征，如出现输血反应，及时终止输血，以免发生严重后果

11.判断输液不滴的原因及处理？1.压力过低。输液瓶内液体的压力低于血管内压力液体不滴，甚至回血.处理：抬高输液瓶2.针头斜面在血管外。处理：拔针，重新穿刺3.针头堵塞。处理：拔针，更换针头重新穿刺4.针头斜面紧贴血管壁。就像把针头堵住，液体不滴。处理：在小飞机下垫棉签，让针头斜面离开血管壁，液体就会顺利进入血管5.输液处静脉痉挛。由于液体温度较低或输液速度过快导致。针头的方向在穿刺点的下方轻轻的捋几下，同时减慢输液速度，或用温水热敷穿刺点下方的皮肤，以解除痉挛。

12.采血的注意事项

凡需血量较多（＞0.2ml）的检验，检验如多项血细胞分析、红细胞比积测定、血流变学、生化检验等，可用静脉采血

法取得标本；个别特殊检验，如血气分析需采集动脉血。采血部位

通常采用肘部静脉，当肘部静脉不明显时，可采用手背部、手腕部，国窝部和外踝部静脉。幼儿可采用颈外静脉采血。采用器材

根据彩排血量可选用2ml、5ml或10ml一次性注射器，或专供医学检验用的真空定量采血装置（套筒式和头皮静脉式两种）、压脉带（止血带）、垫枕、30g/l碘酊、75%的乙醇和无菌棉签（球）等。采血步骤

①采血前按检验项目要求，准备好相应的采血器材，如注射器抗凝管或各种不同色码的真空定量抗凝试管；

②患者取卧或坐位，手臂伸直平放在床边或台面垫枕上，暴露穿刺部位；

③找好合适采血静脉后，消毒、进行穿刺采血，至所需血量后，解开压脉带、用无菌干棉球（签）压住伤口，拔出针头；

④取下针头，将血液沿管（瓶）壁缓慢注入适当容器，并防止产生泡沫，待血液自行凝固收缩后即可分离出淡黄色透明的

血清。如需要全血或血浆，则将血液注入事先准备好的抗凝管（瓶）中，轻轻混匀，防止凝固，即为抗凝全血；

⑤采血完毕，应再次核对病人姓名和号码，应将用过的器材放在固定的回收箱内，决不能随意丢弃，污染环境。注意事项

（1）采血前应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理，如遇个别病人采血后发生眩晕，可让其平卧休息片刻，

即可恢复，必要时可嗅吸芳香氨酊，针刺（或拇指掐）人中及合谷等穴位，若因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或嘱患

者口服糖水即可。如有其他情况，应立即找医生共同处理。

（2）应防止血标本溶血，造成溶血的原因有注射器和容器不干燥，不清洁；压脉带捆扎时间太长，淤血过久；穿刺不顺

损伤组织过多，抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或用力推出产生大量气泡；抗凝血用力振荡；离心机速度过快等。

（3）为了避免淤血和浓缩，压脉带压迫时间不可过长，最好不超过半分钟；

（4）抽血时，只能向外抽，不能向静脉内推，以免空气注入形成气栓，造成严重后果；（5）当肢体正在进行静脉输液时，不宜由同一静脉采集标本；

（6）标本不能及时检测或需保留以复查时，一般应存放于46℃冰箱。空腹抽血的注意事项：

１、尽量空腹１２小时，抽血前可以刷牙。２、检验血脂分析时请三天素食。

３、检验血糖时，早上不需要服降糖药。

４、检验内分泌激素时，请与相关科室的医生咨询。住院病人：

１、抽血时，首先要注意是否在输液，如果输的药物与检查项目相同时，注意避开。

2、抽血前尽量不要做活动量的运动，以免影响许多酶和内分泌的检查。3、抽血前，其实关键的要作好健康宣教，以免影响检验结果。4、抗凝血要注意抽后摇匀，以免出现小凝块。5、抽完后尽快送检。

6、无菌标本要千万注意无菌观念。

化验结果应该反映个体规律生活、相对平静、体内环境相对平衡状态下的实际情况。因此非急诊病人血液检测，我们一般要求早晨空腹采血。

空腹血是指清晨采血时，距前一餐12小时左右时所抽取的静脉血。由于餐后12∽14小时胃肠的消化与吸收活动已基本完毕，因而血液中的各种生化成分比较恒定与稳定。此时测得的各种数值可以比较真实地反映机体的生理状态，因而有助于疾病的诊断。否则，如果在进食后采血，则会因为食物的影响而无法对检验结果进行准确的判断。这是因为进食后，由于消化系统的消化与吸收，血液中葡萄糖、蛋白质、脂质及各种无机离子等呈现暂时性的变化，因此用这种血液标本测得的各项结果，不能反映某些致病病理因素的真实情况。而且检验报告单上的参考范围是由检测正常人空腹血而统计得到，餐后血的检测结果是不能与它进行比较的。另外，空腹血的血清呈淡黄色，并且清亮透明。饭后抽取的血液其血清常由于甘油三脂的影响而浑浊，从而影响生化检验结果。重度脂血会严重影响各种生化检测。

因此，为了较为准确地了解自己的代谢状况，请在每次抽血化验前禁食12小时以上，并同时注意近期不要明显改变饮食习惯。

很多人把空腹理解为不吃、不喝，这也是不科学的。可以理解，在炎热的夏季，人很容易大量出汗，一个人如果禁食、禁水12小时，体内血液会浓缩而不能真实地反映被检测者的真实的病理情况。同样在采血前，大量饮水也会造成血液稀释。

运动对化验结果是有影响的。剧烈运动会打破体液原有的平衡，大量汗水的挥发，以及激素含量的变化，使血液和其他体液中的某些化学成分发生急剧变化：如钾、钠、钙、葡萄糖、尿酸、总胆红素、谷草转氨酶等成分都有不同程度的上升。当然，这种变化可因人而异，并受环境的影响。平时不注意运动的人，剧烈活动，肌酸激酶活力会明显上升；训练有素的人，经过剧烈运动后，肌酸激酶活力上升虽不特别明显，但其组成中的某些成分也较一般人要高。因此在检查前应注意避免剧烈运动和劳累。

服用药物对生化检查也是有影响的。有学者认为，为了得到正确的检验检查结果，病人有必要在检验前停用有影响的药物。在不影响安全的前提下，适当停药或将用药时间与留取标本时间合理地隔开是必要的，必要时要咨询医师。

采血时机，对医院将采血时间安排在早晨7点至9点左右，是有科学依据

的。空腹血不仅仅指禁食多长时间。前面我们已经提到，这一时期人体内环境相对平衡，能够比较准确真实地反映身体的状态。一些较为特殊的检查项目，有自己特定的采血时机，必要时向医师咨询。

抽血检查是非常重要的，医院所进行的针对性检验，还是健康人群的体检，抽血都是必不可缺的环节，而血液中的各种生理病理指标也是判断身体健康与否的重要参考依椐。

下面谈谈抽血时的几点注意事项：

⑴体检化验要求早晨采空腹血，太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响，使血糖值失真（虽仍为空腹）。所以受检者应该尽早采血，不要轻易误时。抽血前一天勿暴饮暴食（尤其是饮酒），保证足够睡眠。抽血前尽量减少运动量，不要吃食物，保持空腹，除某些必须按时服用的药物以外，尽量将其他药物移到抽血之后再服用，以免对某些实验结果有干扰。如是住院病人，应在起床身体运动量相对比较平稳的状态下，由医生或护士为您抽血。

⑵抽血前需禁食8－12小时，以免受乳糜颗粒干扰或影响空腹血糖等指标的检测；但过度空腹，若达24h以上，某些检验会有异常结果。例如血清胆红素可因空腹8h而增%；血糖可因空腹过长而减少为低血糖；血脂空腹过度，甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反有增加，而胆固醇无明显改变。故空腹并非越长越好，近年国外有人主张胆固醇单项检验，不必空腹抽血。

⑶抽血时放松心情，可避免因恐惧而造成的血管的收缩，不会引起采血困难，同时也可避免神经血管反射造成的晕厥。抽血量的多少是根据化验内容的不同及项目的多少来决定的，一般在2～20ml左右，最多不会超过50ml。经常听患者说抽了这么多的血需要多少营养才能补回来呢?其实这完全没有必要担心和紧张，因为这只占人体全部血量的0.5一3左右，不需要任何补充和特殊营养，人体完全可自动进行调整和适应。

⑷抽血后在针孔部位按压3分钟，以压迫止血。不要按揉针孔部位，以免造成皮下血肿。压迫止血的时间应充分，每个人的凝血情况各不相同，个别人需较长时间方可凝血，因此不要看到皮肤表层未出血，就马上停止压迫，可能会因未完全止血而使血液渗至皮肤下面造成青淤。

如果不慎有小片青淤，会有轻微触痛，但请你不必惊慌，可过24小时后再做热敷，以促进淤血吸收。一般的小量淤血多在3到5天就会逐渐吸收而颜色变浅。由于人体的生理特性，体内一些化学成分与进食种类和时间长短在血液中的含量会有不同的变化。因此，医院检验科抽血检查血液时，如果对进食种类和时间掌握的不好，对所查的结果会直接影响疾病的诊断和治疗。现将抽血前注意事项介绍如下：1、一般需抽血化验的项目，首先应到相应的科室咨询医生。2、检查血液有形成份（如：白细胞，红细胞，血小板等），空腹、餐后都能进行检查，而不影响结果。

3、检查血液化学成份类（如肝功能、肾功能、免疫类项目等）原则上是空腹为好。但若因病情急需，也可随时抽血检查，给疾病诊断积累参考数据。

4、检查血脂时，应在检查三天前，禁服一切降脂药物和进食大量的高脂蛋白食物（特别是有脂血史的病人），饮食以素食为主，检查时必须空腹取血。

5、检查血糖时若是空腹血糖，应在进食后5小时以上，若是餐后血糖，应在平时进食后准确2小时取血。

了不影响治疗的效果，及时准确地拿到检验报告，在您化验检查时，应注意以下几点：1.抽血前一天不吃过于油腻的食物，避免大量饮酒。

2.生化检验必须空腹抽血，如有特殊需要，请遵医嘱。一般需空腹12-14小时，血液中的各种生化成分比较恒定，可以较真实的反映机体变化，有助于疾病的诊断。

3.不同的检查项目要向医生询问清楚，如血脂检查前不能吃油腻的食物，必须空腹；餐后血糖要进餐后检查。

4.不要穿袖口过小过紧的衣服，避免血肿。

5.抽血时放松心情，避免因恐惧造成血管收缩，增加采血困难。

6.抽血后，在针孔处按压3-5分钟，不要揉，以免皮下淤血。如有出血倾向，应延长按压时间。

7.若局部出现淤血，24小时后用毛巾热敷，可促进吸收。由于人体的生理特性，体内一些化学成分与进食种类和时间长短在血液中的含量会有不同的变化。因此，医院检验科抽血检查血液时，如果对进食种类和时间掌握的不好，对所查的结果会直接影响疾病的诊断和治疗。现将抽血前注意事项介绍如下：

13.护士在工作中如何预防下肢静脉曲张

十二点：

1、避免长期站或坐，应常让脚做抬高，放下运动，或可能的话小走一番。2、不可使用40℃以上的高温水长时间泡脚。

3、早期下床活动下肢，曲伸踝关节，方法是：双脚尖不动，抬脚跟，如此反复锻炼，可以调动小腿肌肉泵的作用，加速下肢静脉血的流速，有利于下肢静脉的回流。

4、保持正常体重不能超重，因过重会使腿部静脉负担增加，避免提超过20磅(约10公斤)之重物。

5、养成每日穿弹力袜运动腿部一小时之习惯，如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等。

6、保持脚及腿部清洁，并避免受外伤造成皮肤破溃。如您腿部皮肤已呈干燥情形，请遵照医师嘱咐涂药。

7、仰卧起坐，抬高双下肢，使两腿交替曲伸，就象骑自行车一样的动作。这样子可以降低下肢静脉压力，有利于下肢静脉血的回流，使静脉瓣膜得到适当的休息。

8、坚持穿循序减压弹力袜，因腿部肿胀，通常于下床后站立几分钟就会发生。请于每日早起下床前即穿上弹力袜，保持弹力袜之清洁，并注意其弹性功能是否改变。当弹力袜失去弹性之时，应立即更换。

9、经常做下肢屈伸活动，可以调解小腿肌肉泵的作用，增加静脉血液的流速，促进下肢静脉血的回流，减少下肢静脉压力。

10、每晚自我检查小腿是否有肿胀情形。每晚睡时，将腿垫高约6寸，并保持最舒适之姿势即可，千万不要因此而让腿部僵直，适得其反。

11、有条件的应购买循序减压弹力袜。这样可以减轻静脉压力，防止静脉曲张。

12、养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势，如此可促进腿部静脉循环

论述：

1.空气栓塞反应及措施，为什么采取这项措施？

气栓塞是血液透析中少见但致命的并发症。现代透析机器的空气报警及气泡捕获设计，使此并发症极少发生。在泵前存在负压的管路部位，空气仍有可能进入血管。此外，穿刺和深静脉插管操作时，亦可能使气体进入血管。空气栓塞的症状取决于发生时病人体位和进入气体的容量。坐位患者，气体可进入脑血管，产生癫痫、意识丧失等精神症状。卧位或下肢和中心静脉插管患者，气体将进入右心室，并与血混合后产生气泡，阻塞肺动脉出口，导致憋气、胸痛和心律失常。此并发症常需紧急处理。

1.停止输液，夹闭管路。

2.将病人置于头低脚高位，并左侧卧位，使气体位于右心房。3.吸入高压氧以减少气泡大小。4.若无高压氧，可通过机械通气吸入％氧气。5.必要时进行右心房插管，

（2）（一）输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。

（二）当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。

（三）让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。（四）立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。

（五）如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。（六）患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。（七）继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。2.患儿6岁，游泳馆学游泳溺水。溺水患儿心肺复苏的步骤，注意事项，复苏有效的指征

（这就不用说了吧1.评估2.CAB）

3.压疮的预防和护理

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压疮的预防及护理

控制压疮发生的关键是预防，措施落实即可避免压疮的发生，减轻病人的痛苦，因而只有对压疮易患因素做出正确的评估才能采取有效的预防措施。

3.1避免局部组织长期受压

3.11经常更换体位经常更换体位目的是使骨骼突出部位交替地减轻压迫。实验证明，毛细血管压如超过2.13kPa可阻断毛细管对组织的灌流，超过2.67kPa，持续2h～34h可引起压疮。因此应鼓励和协助长期卧床病人常翻身，2h～3h翻身1次，最长时间不超过4h，必要时1h翻身1次，建立床头翻身记录卡。翻身时尽量将病人身体抬起，避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。

3.12保护骨隆突处和支持身体空隙病人体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕或海绵垫，酌情在骨隆突处和易受压部位垫橡胶气圈、棉圈、水袋，使受压部位悬空，必要时可用护架抬高被毯以避免局部受压。使用气圈时，应充气1/3～2/3满，套上布套，布套应平整无皱折，气门向下放于两腿之间，以免压迫局部组织。水肿和肥胖者不宜使用气圈，因局部压力重，用气圈反而影响血液循环，妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，可选其他支持物。有条件时，采用各种医疗器械减轻组织压力或软组织交替承受压力。脉冲式充气床垫[11]可减轻受压部位的剪切力和受压时间。喷气式医疗气垫[11]时防治压疮的理想气垫，防止剪切力，保持干燥。医院研制的防压疮床[12]，交替接触受压部位。中纺AB抗菌防臭布预防压疮发生，配合翻身。

3.13其他

使用石膏、夹板者，衬垫应松紧适度，松则易移动，起不到固定作用，紧则影响血液循环。尤其要注意骨骼突起部位垫，应仔细观察局部和肢端皮肤的变化，重视病人的主诉，及时调整。

3.2避免局部受刺激

保持床铺清洁、平整、无皱折、干燥、无碎屑。有大小便失禁、呕吐、出汗者应及时擦洗干净，衣服、被单随湿随换;伤口若有分泌物要及时更换敷料，不可让病人直接卧于橡皮单上。使用便器时，应选择无破损便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤皮肤。

3.3促进皮肤血液循环3.3.1按摩3.3.1.1全背按摩

协助病人俯卧或侧卧，露出背部，先以热水进行擦洗，再将药液少许倒入手掌内进行按摩。按摩者斜站病人右侧，左腿弯曲在前，右腿伸直在后，从病人臀部上方开始，沿脊柱旁向上按摩(力量要足够刺激肌肉组织)。至肩部时，手法稍轻，转向下至腰部止，此时左腿伸直，右腿弯曲，如此反复有节奏地按摩数次，再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第5颈椎处。3.3.1.2受压处按摩蘸少许50%乙醇，以手掌大小鱼际肌部分紧贴皮肤，实施压力均匀的向心方向按摩，由轻到重，由重到轻，每次3min～5min，如局部已出现压疮的早期症状，按摩时不要在该处加重压力，可用拇指指腹以环形状由近压疮处向外按摩。3.3.1.3电动按摩器按摩电动按摩器是依靠电磁作用引导治疗器按摩头振动，以代替各种手法按摩。操作者持按摩器，根据不同部位选择适用的按摩头，紧贴皮肤进行按摩。3.3.2温水浴

温水浴不仅能够清洁皮肤，还能够刺激皮肤血液循环，但水温不能过高，以免损伤皮肤。

3.4改善营养状况改善病人的全身营养状况，维持正氮平衡[11]，提高机体抵抗力，只要胃肠道功能好，可不计喂食次数，尽可能通过消化道提供足够的营养[14]。根据情况可给高蛋白，高维生素饮食，必要时给予血浆、全血、复合氨基酸、维生素C、锌剂，以促进蛋白质和胶原的合成。不能进食者给予鼻饲，必要时给予补液、输血、静脉输注高营养物质等，以增强抵抗力及组织修复能力。

3.5健康教育护士应该帮助患者和家属了解压疮预防的重要性，教给他们关于压疮的基本知识，使其能够检查易发部位的皮肤状况并做出正确判断，能都利用简易可行的方法来减轻皮肤受压程度，并能够按计划进行身体的活动。

4压疮分期护理

4.1淤血红润期局部皮肤发红，迁延24h不消退[15]。因局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻或触痛，有的无肿热反应。此期护理护理的关键在于去除危险因素，避免压疮进展。此期可逆，应及时诊断处理，采取积极措施，保持皮肤清洁干燥，受压处涂高效碘或炉甘石洗液，但不主张按摩皮肤;同时防止局部继续受压，使之悬空，可使用各种不同的褥垫，目的是分散病人身体的重量，应避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。

4.2炎性浸润期如果红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，受压表面皮色转为紫红，局部组织进一步恶化形成压迫性皮炎，皮下形成水疱，结成痂壳[15]。皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。此期治疗护理的重点在于保护创面，预防感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收;大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体(不剪表面)后，表面涂以2%碘酒或用红外线照射，每次15min，保持创面干燥。另外局部清创后，用热气流仪距离创面20cm左右吹烤10min～15min，再涂上碘伏或三黄珍珠膏，每日3次或4次，局部涂药后疼痛明显减轻或消失，局部消肿快，8h～12h后形成薄膜，加快组织的生长速度[16]。

4.3溃疡期静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。此期的治疗护理原则为解除压迫，控制感染，祛除坏死组织和促进肉芽组织生长。主要措施包含局部伤口的护理以及支持措施，如增进营养及减轻皮肤压力，尤其是伤口局部要避免所有压力。局部伤口的护理措施有：

(1)清洁伤口：可用无菌生理盐水清洗伤口，也可用3%的过氧化氢溶液或0.25%的醋酸溶液冲洗，能起到去除坏死组织，抑制细菌生长的作用。清洁伤口时动作要轻柔，避免损伤新生肉芽组织。

(2)换药和包扎：临床上常用一些特制的薄膜、塑料来覆盖创面，如安普贴薄膜与创口渗出物接触后即形成一层湿润凝胶，适用于局部有渗出的压疮。为控制感染和增加局部营养供给，可在创面上覆盖浸有抗生素溶液或人血白蛋白的溶液的纱布，或涂上胶原酶油膏后，再用无菌敷料包扎，均有较好的效果。中药的一些膏剂、散记，有促进局部创面血液循环，促进组织生长的作用，也能要用于压疮的治疗。

(3)其他：高压氧疗、高频电疗和直流点药物离子导入、氦—氖激光照射等都可作为治疗压疮的手段。大面积压疮或久治不愈者可考虑手术清除坏死组织，行皮瓣移植，以促使伤口愈合。

5心理护理

压疮多发于长期卧床的老年人或肢体瘫痪等生活不能自理者，因病程迁延而感到痛苦，易产生急躁、焦虑、孤独、悲观、绝望等消极心理，对疾病的治疗失去信心。护理人员应及时给予心理疏导，了解病人的心理和感受，给予恰当的解释和精神安慰，以主动热情的态度、真诚温和的语言，向病人讲解有关病情、治疗方案，正确地进行健康宣教，消除病人的顾虑，使患者每天能以良好的心态配合治疗护理。

有人用