1、坐骨神经痛是怎么回事？

坐骨神经痛并不是一种病，而是常见的临床症状。很多疾病都可引起坐骨神经痛。

通常我们所说的坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区发生的疼痛。坐骨神经分布区包括臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧。其疼痛多在夜晚明显，可以是阵发性疼痛，也可以是持续性疼痛，疼痛多从臀部向大腿后侧，小腿外侧及足背外侧放射。站立、咳嗽可使疼痛加剧。屈膝屈髋或侧卧休息疼痛可以减轻。

2、坐骨神经痛有几种？

坐骨神经痛可分原发和继发两种。

原发性坐骨神经痛多由坐骨神经的炎症造成，以单侧发病为多见。主要发病原因为寒冷潮湿及扁挑腺炎、前列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等其他炎症病灶感染，有的同时伴发肌炎及肌纤维组织炎。

继发性坐骨神经痛是由于坐骨神经通路旁的邻近组织病变产生机械性压迫或粘连引起的。可单侧也可双侧发病。根据受压部位，可以出现全长放射性串痛，也可出现某一阶段的坐骨神经痛。

3、引起坐骨神经痛的原因有哪些？

坐骨神经是由腰4-5神经和骶1-2神经的前支组成，由椎间孔发出后，走行于骨盆后侧，在梨状肌下部出骨盆而入臀部，在股骨大粗隆与坐骨结节之间，沿大腿后侧向下行，在窝上角处分胫神经和腓总神经。坐骨神经是人体最粗大的神经，容易受到损伤，在其分支以上的走行部位由于各种原因的刺激和压迫，均可引起坐骨神经痛。常见的原因有坐骨神经炎、椎间神经炎、骶髂关节炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊椎滑脱、脊椎裂、腰椎结核、梨状肌损伤综合症等。应当注意的是有些妇科疾病如子宫附件炎、子宫肌瘤、妊娠后期也会引起坐骨神经痛。臀部注射不当可引起坐骨神经损伤。

4、坐骨神经痛怎样按症状分类？

坐骨神经痛根据病情的程度进行分类，一般分为轻度、中度、重度三类。

(1)轻度(亦称慢性)：病程时间长，可以坚持轻度体力劳动和正常生活，疼痛能忍受，但遇气候变化及寒冷、潮湿或姿势不正确等，即出现疼痛，疼痛不放射。检查时肌肉无萎缩，直腿抬高试验在60似上，神经反射正常。

(2)中度(亦称亚急性)：病情不稳定，时重时轻，轻时能参加轻度体力劳动及正常生活：疼痛发作时，要服用止痛药；在气候变化，谓寒冷、潮湿或姿势不正确时，疼痛难忍并向下肢放射。检查时有轻度肌肉萎缩，直腿拾高试验在30’～60’，神经反射减弱。轻、中度坐骨神经痛多有陈旧性腰椎间盘突出病史或受潮湿、寒冷因素。中老年人可有骨赘形成，或腰椎骶化所致；

(3)重度(亦称急性)：患者病情严重，多为急性腰部损伤或慢性损伤急性发作，严重影响生活，疼痛体征呈典型放射性坐骨神经痛。检查时有明显肌肉松弛、萎缩，直腿拾高试验在30’以内，神经反射减弱或消失。90%以上由腰椎间盘突出症引起。

5、坐骨神经是怎样构成与分布的？

一、坐骨神经

坐骨神经由第4、5—腰神经和第1、2、3骶神经前支组成。从腰、骶椎间孔出椎管后走行于盆腔后侧。在梨状肌下缘出骨盆，走行于股骨大粗隆与坐骨结节之间，在臀大肌探面向下行，依次穿过闭孔内肌、上下肌及股后方，支配这些肌肉，并沿大腿内收肌后面，半腱肌、半膜肌，股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌。坐骨神经在降到胴窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及小腿与足的皮肤感觉。坐骨神经是人体最粗大的神经，容易受到损伤，在其分支以上的部位走行中，由于各种原因的刺激和压迫，均可引起坐骨神经痛。

6、坐骨神经病因症状都有那些？如何自疗？

坐骨神经痛是各种不同病因引起的沿坐骨神经通路及其分布区发生疼痛的一个综合病征。可分为原发性和继发性坐骨神经痛。其临床特点是一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧部的持续性钝痛并有发作性加剧。

本病多由受寒、过劳及外伤引起，疼痛可从腰部沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足跟足背处，呈持续性、烧灼或钻刺样疼痛，夜间尤甚。病人常为了减轻疼痛而身体倾斜，病久后患侧肌肉可出现萎缩。本病好发于青壮年。

自疗注意事项

（１）急性期应睡硬板床。

（２）注意保暖与休息，改善居室条件，保持环境通风与干燥。

（３）尽量避免涉水、淋雨，勿汗出吹风，里衣汗湿后应及时更换。

（４）继发性坐骨神经痛应针对病因治疗。

（５）适当进行体育锻炼，以增强体质。

自治疗法

（１）芬必得，每次服0.3克，每日3次。

（２）追风透骨丸，每次服6克，每日3次。

（３）小活络丸，每次服6克，每日3次。

（４）大活络丸，每次服1丸，每日2次。

饮食自疗法

（１）马铃薯克、胡萝卜克、芹菜克、苹果克、蜂蜜30克，前四样榨汁加入蜂蜜饮之。

（２）粳米60克、羊肉50克、生姜10克，煮粥食之。

外治自疗法

毛茛全草60克，捣烂，敷贴于环跳穴（小腿后曲，足跟正对臀部处）风市穴（直立两手下垂，中指尖正对大腿外侧处）、委中穴（两膝国窝正中处）、昆仑穴（外踝关节尖至跟腱中间凹陷处），每次1-3个穴位交替使用，敷药至局部烧灼感时即揭下，用药后1-2日，局部会红肿热痛，两天后发生水泡，疼痛加剧，此时应将水泡挑破，外搽龙胆紫。慎勿感染。

其他自疗法

按摩疗法：

取坐位，用手掌从腰部到臀部来回按摩1-2分钟，节律应逐渐加快，使之有发热感，也可采用立位，两手掌同时按擦腰臀部。

手握空心拳，拍打腰臀部，用力适度，以舒适为度，拍打要有节奏，持续拍打2-3分钟，可达到活血散寒和止痛的目的。

小心谨慎，避免误诊

孕妇不建议使用自疗法，要由医生专业诊治。

治疗本病的药物对胃均有一定的刺激作用，严重胃病者宜慎用。

激素类药物仅限于急性期，应避免长期服用，切忌滥用。

7、凡坐骨神经痛就有腰椎间盘突出吗？

坐骨神经痛是腰椎问盘突出的主要症状，但不能说凡坐骨神经痛就是腰椎间盘突出症。大多数坐骨神经痛患者是因腰椎间盘突出症所引起，但也有部分的坐骨神经痛是由其他因素所致，凡是能压迫刺激坐骨神经的疾病都可引起坐骨神经痛。况且，腰椎间盘突出不一定都会引起坐骨神经痛，因坐骨神经来自腰4、5神经根和骶1—3神经根，因而腰l、2或腰2、3椎间盘突出一般不会影响坐骨神经。当腰4、5或腰5、骶1，椎间盘突出后，可刺激、压迫神经根，出现根性坐骨神经痛的特征。根性痛多系椎管或报管处病变压迫或刺激局部脊神经根所致，除腰椎闻盘髓植突出或脱出压迫、刺激外；根管秩窄、椎管内肿瘤等因素压迫刺激，均可引起根性坐骨神经痛。而干性坐骨神经痛更本能说是腰椎间盘突出症引起．干性坐骨神经痛病变主要位于椎管外，常由于坐骨神经干附近病变引起，如髓髂关节炎、梨状肌综合征等。所以，患了坐骨神经痛，应首先鉴别是何种疚病引起的，便于更好的诊治。

8、为什么受凉、受潮后也能引起坐骨神经痛？

有些患者无外伤或过度劳累的病史，只觉得自己曾受过凉、受过潮湿，有些患者曾睡过潮漫的地下室等。结果出现了腰背或下肢疼痛。至于为什么受凉、受潮后出现坐骨神经痛,目前尚无确切的解释。不过比较一致的认为是，这些患者腰、骶及下肢肌肉受到潮湿后，出现局部肌肉痉挛，小血管收缩，影响了局部肌肉、神经的血液循环，使其营养供应不足，局部代谢产物增加，致肌肉痉挛．疼痛加重。因此，避免腰部受风寒、受潮湿是预防坐骨神经痛的重要措施之一。

9、坐骨神经痛压痛点多在什么部位？

坐骨神经痛在体表的压痛点因受捐部位不同而不同．根性坐骨神经痛沿坐骨神经走行有几个压痛点，即坐骨孔点(坐骨孔的上缘)、转子点(坐骨结节和转子上方)、胭窝(帼窝中央)、胖骨点(脖骨小头之下方)．踝点(外踝之后)。还有肌肉压痛；以小腿中部肌肉的压痛最为显著。干性坐骨神经痛在病变水平的腰椎棘突或横突常有压痛，压迫时疼痛常由局部向该侧下肢放射；有时于患侧的臀部坐骨大孔区也有压痛，臀以下的坐骨神经痛较轻或不明显。

10、坐骨神经痛患者应该做哪些检查？

首先，观察患者步态有无跛行、垂步等，脊柱有无畸形，有无侧弯，腰椎笔直、后突或过度前突，两侧腰背肌是否对称，骨盆有无倾斜．脊椎功能有无障碍，沿坐骨神经走向有无压痛点。坐骨神经牵拉试验、直腿抬高试验、屈颈试验、下肢旋转试验、交叉直腿抬高试验、梨状肌紧张试验等是否阳性．感觉、运动、反射方面有无改变，肌肉有无萎缩等。通过上述检查，可初步判断是何种类型舶坐骨神经痛。

其次，可针对病情进行x线摄片检查，先照正侧位片，根据情况可再照斜位片和功能位片。若坐骨神经痛疑有脊柱病变引起者，可进行CT检查，确定椎管病变的部位、性质．磁共振成像检查能显示和观察到脊柱的解剖结构及脊柱周围和椎管管腔内的各种软组织．但价格昂贵，一般能用x线、cT检查明确诊断的，不必做磁共振成像检查。肌电图检查可以确定病变的节段、范围、程度，椎管造影检查，又称脊椎腔造影术。随着影像技术的进一步发展，造影技术不断改进，脊椎造影检查的诊断价值进一步提高，但由于造影剂能刺激蛛网膜，椎管造影术一般不作为常规检查。

11、什么是放射性疼痛？

放射性疼痛是指某一神经根或起始阶段受到病理刺激而引起的沿着神经走行和分布出现的疼痛。神经干，神经根或中枢神经系统内的感觉传导受到肿瘤、炎症、骨刺及椎间盒突出等造成的刺激或压迫，使疼痛沿着神经向末梢方向传导，以致在远离病变的受累神经分布区内出现疼痛。很多腰部疾病都会出现放射性疼痛。放射性疼痛呈过电样的串麻感，由腰及臀、腿直至足部。病程久了，还会出现皮肤麻木和腱反射减弱等变化．坐骨神经痛属于放射性疼痛．

12、什么是反射性疼痛？

反射性疼痛也称扩散性疼痛，是指神经的一千分支受到刺激或损害时，疼痛除向该分支支配区放射外，还可累及该神经的其他分支支配区而产生疼痛。腰神经从椎间孔发出后分为前后两个分支，前支形成股神经和坐骨神经，后支则支配腰背肌肉筋膜和皮肤。当腰背肌肉、筋膜出现病变时，也合影响到腰神经的前支而出现前支支配区腿部的疼痛。此时的腿痛井非是腿部疾病造成的，而是由

腰背部病变引起的反射性疼痛。治疗应以腰背部为主，才会收效。所以，病人腿部出现症状时，切勿忘记进行相应的腰部检查，以免耽误诊治．

13、预防坐骨神经痛饮食应注意什么？

预防坐骨神经痛饮食要拄意以下几方面：

(1)适当控制饮食的量，合理搭配杂粮．严禁暴饮暴食，如果对饮食的量和质不能科学控制、搭配，那么肥胖就不可避免。

(2)多食两素，即维生素和纤维素。尤其是B族维生素，它是神经代谢非常重要的物质．维生素C．摧生章D等是人体不可缺少的营养物质，有些脂溶性维生素易引起缺乏，所以应适当吃些牛奶、粗米、粗面、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果来补充．适当吃些坚果，如核桃、白果、松子等，它们含丰富的神经代谢营养物质．

(3)少量钦酒．少量饮酒对本病有益，根据各人酒量不同，多者不宜超过50毫升，因为酒量过多，对肝脏损害较重，降低机体兔疫力，对疾病恢复有严重影响。

(4)戒烟。因烟中有害物质尼古丁等)可使小血管收缩痉挛，减少血液供应。还有一种有害物质一氧化碳，能置换血液红细胸内的氧，使坐骨神经干本来不充足的营养成分更加减少，可能使病变加重。嗜烟可以引起慢性支气管炎，致经常咳嗽、咳痰等。根性

坐骨神经痛患者腰腿痛明显，再因吸烟咳嗽，则更增加痛苦。临床观察发现，腰椎间盘突出症患者吸烟的比例较高，其症状也往往较重。国外统计资料表明，同样是腰椎间盘突出症，使用相同方法治疗，吸烟者恢复情况不如不吸烟者。另外，吸烟还是骨质疏松症的发病因素．所以预防坐骨神经痛，切不可忽视的就是要戒烟.

来源：世界脊柱健康联盟，版权归原作者所有

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