身体一向很好，一次“感冒”就变得“六亲不认”。这事就发生在今年58岁的陈先生身上，发病时，无论家人如何叫他名字，他都记不得谁是谁。不仅如此，还出现了胡言乱语、日夜颠倒的情况。医院感染科的医生们在收治了陈先生后，抽丝剥茧发现，原来是一种病毒在陈先生的脑中作祟。

陈先生在一家酒店的大厨，5斤多重的锅在他手里翻动地行云流水，身体一直以来比较壮实。不过，在4月中旬的时候，他隐隐约约感觉到头昏脑胀，还莫名其妙出现了忽冷忽热，有时候还会有点恶心呕吐。他以为只是感冒了，去周边药店买了一些口服药。但症状并没有好起来，于是陈先生在家人的陪同下来到医院就诊。

医院感染科的医生在仔细询问了陈先生的发病经过，在给陈先生做体格检查后，建议住院治疗。可是住院的第二天，当家人来探望时，他好像失忆了一样，不认得家人，更喊不出家人的名字。等到晚上时，他又不愿休息，出现了日夜颠倒的情况。不仅如此，还经常胡言乱语，连家人都觉得他是不是“中邪”了。

警觉的感染科医生，立马对陈先生做了体格检查，结合病史初步判断可能患了病毒性脑炎。立即进行头颅增强磁共振、腰椎穿刺术，送检二代宏基因测序，并在第一时间给予了抗病毒等治疗。但是，陈先生的病情发展很快，当晚就陷入了昏迷，家属们都十分紧张焦虑。相关检查结果也很快出来了，正好验证了感染科医生的判断，头颅磁共振发现左侧颞叶脑水肿，二代宏基因测序找到了最终的元凶，即单纯疱疹病毒Ⅰ型。这些实验室结果明确了诊断。明确病因后，感染科医护给予积极的治疗，陈先生的病情也一天天好了起来。

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什么是单纯疱疹性脑炎？

单纯疱疹病毒脑炎是世界范围最多见的，生于各年龄段，无季节性的病毒性脑炎。约1/3的病例见于儿童和青少年，也可见于中老年人。早期因仅有发热症状，而被大众忽视而延误病情。

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单纯疱疹性脑炎的特点

（1）可伴有头痛、头晕、肌痛、恶心、呕吐，以及咽喉痛、全身不适等上呼吸道感染症状。

（2）发病后体温可高达40℃～41℃，持续1周左右，之后出现神经系统症状。

（3）神经系统主要表现有：头痛、恶心、脖子僵、缄默、呆滞、说胡话、幻觉、烦躁、行为异常；部分患者可以有偏瘫、不能言语、感觉异常等，甚至癫痫发作。

（4）病情重的患者可有意识障碍如意识模糊、嗜睡、谵妄及精神错乱、甚至昏迷等。

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单纯疱疹性脑炎的特征

主要传播途径：单纯疱疹病毒在人群中广泛存在，其主要通过口腔、呼吸道、生殖道粘膜、皮肤破损等密切接触传播。大多数人体内的单纯疱疹都被自身免疫给压制着，处于潜伏感染状态。可一旦免疫力降低，如嘴唇皮肤出现水疱时，亲吻未感染该病毒的人群就有可能造成病毒的传播。

常见发病方式：单纯疱疹病毒主要分为Ⅰ、Ⅱ型，近90%是由Ⅰ型病毒引起，其余为Ⅱ型所致。虽然名字中带有单纯二字，但单纯疱疹病毒Ⅰ型可并不简单。它可以通过口腔、呼吸道以及皮肤粘膜破损处侵入人体，导致局部的水疱病变，部分患者可以无症状。然后该病毒潜伏于神经节神经元内，伺机而动。当机体免疫力下降时，病毒激活，通过神经直接侵入大脑，从而引起颅内感染。

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单纯疱疹性脑炎的治疗

早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键，主要包括抗病毒治疗，辅以免疫治疗和对症支持治疗。主要的抗病毒药物包括阿昔洛韦等；免疫治疗包括干扰素、转移因子、糖皮质激素等。当合并细菌感染时，可以联用抗生素。治疗期间保持呼吸道通畅、降温、预防脱水、癫痫等对症支持治疗也至关重要。

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单纯疱疹性脑炎的预后

该病死亡率极高，若不治疗死亡率接近70%。临床上经抗病毒治疗后死亡率仍有20%～30%。幸存下来的患者常遗留严重的神经系统的功能缺陷，约60%的患者其生活质量能恢复到病前的水平。

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单纯疱疹性脑炎的预防

该病预防应以切断传播途径为主，尽量避免与患者密切接触，并积极锻炼身体，提高机体的免疫力非常重要。对于部分单纯疱疹病毒既往感染的高危人群，可以预防性抗病毒治疗。目前尚无能有效预防单纯疱疹病毒Ⅰ型感染的疫苗。此外，如果出现发热，头晕头疼等症状，应及时就医，以免延误病情。

来源：感染科