近日，石家庄一高校外科老师为了让学生更好地理解阑尾炎手术，邀请一同学躺在讲台上面，协助展示手术实际操作。讲解后还称放学后请上台的同学吃饭。同学表示，本来课程很枯燥无聊，但这样的方式非常有意思。

其实，老师是在演示闭孔内肌试验。

闭孔内肌试验——闭孔内肌肌腱向后穿经坐骨小孔，然后转而行向外侧止于转子窝。闭孔内肌试验是腹部检查的一项指标，主要用于判断阑尾是否正常的一项辅助诊断方法。进行检查时，患者仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，将右髋和右膝均屈曲90°并伴右股向内旋转，引起右下腹痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。

阑尾炎的治疗

在大家心目中，阑尾炎是一个“小毛病”。由于现代医学检查手段、抗生素，以及外科技术的进步，阑尾炎可以及时得到诊断和治疗，因此治愈率非常高。但是即便在当前先进的医疗条件下，阑尾炎依然有1～5/的死亡率，阑尾切除手术仍有1/左右的死亡率。所以就阑尾炎这个常见病来说，正确的诊治依旧具有重要的意义。有人认为阑尾既然是身体的一个器官必有其作用，不可轻易切除。那么，阑尾炎到底是该保守治疗还是忍痛割爱呢？

阑尾一端开口于盲肠，另一端是盲端，一旦被堵塞不太容易解除。阑尾只有黏膜层具有完全修复能力，所以只有一些很轻的阑尾炎在解除了梗阻之后能够痊愈。较重的阑尾炎症会波及阑尾的肌层和浆膜层，即使感染暂时被控制，也会遗留瘢痕，大多数会复发。在年龄大于12岁以后，阑尾基本上失去了生理功能，切除也不会对身体造成很大的影响，更何况切除的是患了病的阑尾。所以，切除阑尾才是正确的选择。

小小阑尾炎可能掩藏的大危险

急性阑尾炎的病理类型由轻到重，有单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏死穿孔性阑尾炎等几种。到了化脓性阑尾炎阶段，患者腹腔和全身感染的症状就非常明显了，会出现发热、局限性腹膜炎、白细胞升高等等表现。如果不得到及时治疗，感染很可能会蔓延。

到了化脓性阑尾炎阶段，阑尾所在部位，也就是右下腹的肌肉出现保护性紧张，患者触摸时明显感到腹肌强硬，医院就诊。如果阑尾出现坏死穿孔，导致弥漫性腹膜炎，患者会出现整个腹部肌肉发硬。坏死性或者穿孔性阑尾炎会出现感染中毒性休克，很可能危及生命，医院救治。

那么，阑尾炎后面会隐藏着什么更大的危险？阑尾肿瘤和盲肠肿瘤，有时候会引发阑尾炎，或者临床表现和阑尾炎相似。因此对待一些上了年岁的阑尾炎患者，医生会做更多的检查来发现和排除这些隐藏在阑尾炎背后的疾病。如果是这些疾病，简单的阑尾切除就不够了，可能需要做更大的手术。

转载：杨秋彤

排版：刘芳菲

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